Dica do autor: O risco para câncer de mama é multifatorial, envolvendo fatores não modificáveis (idade, histórico familiar, mutações genéticas) e fatores reprodutivos e de estilo de vida (idade da menarca, idade da menopausa, paridade, amamentação, obesidade pós‑menopausa, consumo de álcool, entre outros). O pulo do gato na anamnese é identificar parentes de primeiro grau (mãe, irmã, filha) com câncer de mama, especialmente quando diagnosticados precocemente (<50 anos) ou quando há múltiplos casos na família – isso aumenta bastante a probabilidade de um componente hereditário (p.ex. síndromes por BRCA, embora nem todo caso familiar seja BRCA). Importante também lembrar: o risco absoluto sobe com a idade — a maioria dos diagnósticos ocorre em mulheres mais velhas — e eventos que aumentam a exposição estrogênica cumulativa ao longo da vida (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primeira gestação tardia) são associados a maior risco. Já menarca tardia e menopausa precoce reduzem o tempo de exposição aos estrógenos e, no fim das contas, tendem a proteger. Fatores de estilo de vida (obesidade pós‑menopausa, sedentarismo, álcool) também são relevantes e passíveis de intervenção.

Alternativa A: CORRETA. Ter um parente de primeiro grau com câncer de mama, sobretudo quando o diagnóstico ocorreu antes dos 50 anos, é um sinal de risco aumentado. Isso reflete maior probabilidade de predisposição genética ou de fatores compartilhados no ambiente/família. Quanto mais casos em parentes de primeiro grau e quanto mais precoces os diagnósticos, maior é o risco relativo, exigindo vigilância mais atenta e, em alguns cenários, avaliação genética e vigilância precoce.

Alternativa B: INCORRETA. A faixa etária mais envolvida no câncer de mama é a de mulheres mais velhas; a incidência aumenta com a idade. Embora ocorram casos em mulheres jovens, a maioria dos diagnósticos acontece na pós‑menopausa. Assim, afirmar que o grupo mais envolvido é o de mulheres jovens é enganoso e não bate com o perfil epidemiológico.

Alternativa C: INCORRETA. Nuliparidade é, sim, fator de risco: ter menos gestações e amamentação reduz o efeito protetor associado à gravidez e ao aleitamento. Dieta rica em gorduras tem associação menos consistente em estudos, mas padrões alimentares pró‑obesidade e consumo elevado de álcool estão ligados a maior risco; portanto a afirmação absoluta de que nuliparidade e dieta rica em gorduras não constituem fatores de risco é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Menopausa precoce (ou seja, cessação da menstruação mais cedo na vida) reduz o tempo total de exposição estrogênica e, por isso, tende a diminuir o risco de câncer de mama. A afirmação de que menopausa precoce antes dos 35 anos seria fator de risco inverte a relação real; na prática, é a menopausa tardia que aumenta o risco.

Alternativa E: INCORRETA. Menarca tardia significa início da menstruação mais tarde na vida, com menor exposição estrogênica acumulada ao longo dos anos, o que está associado a menor risco de câncer de mama. O oposto (menarca precoce) é que é considerado fator de risco.

Resposta: Alternativa A