Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que um valor de glicemia pós‑prandial isolado demonstra apenas uma fotografia pontual da glicemia após uma refeição e tem sensibilidade limitada para diagnosticar distúrbios da glicemia. A investigação diagnóstica precisa avaliar a resposta glicêmica ao desafio padrão (75 g de glicose por via oral) porque é no pós‑carga controlada que se detecta intolerância à glicose (IGT) ou diabetes que, muitas vezes, não aparece na glicemia de jejum ou na hemoglobina glicada nos estágios iniciais. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG/OGTT) é o método clássico para avaliar a glicemia de 2 horas numa condição padronizada; valores de 2 horas ≥140 e <200 mg/dL indicam IGT e ≥200 mg/dL indicam diabetes, enquanto <140 mg/dL é considerado normal. Em pacientes com fatores de risco (IMC = 31, ou seja, obesidade), o OGTT tem maior sensibilidade para captar alterações da tolerância à glicose e é o exame de escolha quando há dúvida a partir de um rastreio casual.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia capilar em jejum pode ser uma triagem rápida, mas tem limitações: valores de glicemia capilar podem diferir dos valores plasmáticos venosos, e um único resultado de glicemia capilar em jejum não substitui testes confirmatórios. Além disso, a informação que temos é de uma glicemia pós‑prandial; se há dúvida por alteração pós‑prandial, o exame mais sensível é o OGTT, não uma glicemia capilar em jejum isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Hemoglobina glicada é útil para rastreio e acompanhamento a longo prazo, mas tem limitações: pode estar normal em fases iniciais de intolerância à glicose e é influenciada por condições que alteram a vida média das hemácias (anemias, hemoglobinopatias). Não é o melhor próximo passo quando se quer esclarecer um resultado pós‑prandial alterado — o OGTT oferece avaliação dinâmica mais apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. Teste EV de tolerância à glicose não é utilizado na prática clínica para diagnóstico de diabetes mellitus. A via intravenosa altera a fisiologia da absorção de glicose e não reflete a resposta insulinotrópica intestinal; o padrão-ouro para testar tolerância à glicose é o teste oral (OGTT).

Alternativa D: INCORRETA. Glicose plasmática em jejum é um exame apropriado para triagem e diagnóstico, mas tem sensibilidade menor para detectar alterações pós‑prandiais isoladas: pacientes podem ter jejum normal e apresentar intolerância à glicose ao desafio oral. Dado o achado pós‑prandial e os fatores de risco, o OGTT é mais informativo para esclarecer se há IGT ou diabetes.

Alternativa E: CORRETA. Teste Oral de Tolerância à Glicose é o exame indicado para investigar de forma padronizada a glicemia de 2 horas e detectar intolerância à glicose ou diabetes quando há alteração pós‑prandial ou suspeita clínica, especialmente em pacientes com fatores de risco como obesidade. É o teste mais sensível para detectar disfunção no controle glicêmico pós‑prandial.

Resposta: Alternativa E