Dica do autor: Hérnia inguinal em crianças é, no fim das contas, uma questão anatômica: quase sempre decorre da persistência do conduto peritoniovaginal (processo vaginal), o que gera uma hérnia indireta. Clinicamente o quadro costuma ser de abaulamento intermitente na região inguinal ou escrotal, que pode reduzir espontaneamente; nos lactentes e prematuros há maior risco de encarceramento, por isso a tendência é operar cedo. O pulo do gato no exame pediátrico é saber que a manobra é menos agressiva que no adulto — não adianta forçar a introdução do dedo no anel externo como se faz no exame do adulto; prefere-se inspeção, palpação cuidadosa, tentativa de redução e manobras simples para diferenciar hidrocele de hérnia. O tratamento padrão é a herniotomia: dissecção e ligadura alta do saco peritoneal com fechamento adequado, sem necessidade rotineira de reforço com prótese. A colocação de tela sintética fica reservada para raros casos de recidiva em crianças mais velhas ou conversão para técnica do adulto; no resto, tela é desnecessária e desaconselhada. Por fim, a indicação cirúrgica costuma ser precoce para evitar complicações, especialmente em menores de 1 ano e prematuros.

Alternativa A: INCORRETA. É verdadeira que, na maioria das crianças, as hérnias inguinais são indiretas, decorrentes da persistência do conduto peritoniovaginal. Como a afirmativa é verdadeira, não pode ser a opção falsa pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. O exame físico pediátrico difere do adulto: o canal inguinal é curto e delicado, e a introdução do dedo indicador no anel inguinal externo não é rotina nem indicada de forma agressiva. Em crianças, avalia-se principalmente por inspeção, palpação suave do canal e escroto, tentativa de reduzir o conteúdo e observar a resposta; portanto a frase é verdadeira e não é a alternativa falsa solicitada.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a falsa. Na prática pediátrica, o tratamento clássico é a herniotomia — ligadura alta do saco — sem o uso rotineiro de tela sintética para reforço da parede posterior. Próteses são evitadas em crianças por risco de infecção, crescimento e porque a técnica isolada de ligadura alta é suficiente na grande maioria dos casos. O uso de tela fica restrito a situações excepcionais, como recidiva em idade mais avançada ou casos muito específicos.

Alternativa D: INCORRETA. É verdadeira a indicação cirúrgica precoce: devido ao risco significativo de encarceramento e estrangulamento, especialmente em lactentes e prematuros, a recomendação é corrigir cedo a hérnia inguinal assim que o paciente esteja clinicamente estável para cirurgia. Logo, essa assertiva não é a falsa pedida.

Resposta: Alternativa C