Dica do autor: Na gestação ocorrem alterações hemodinâmicas importantes: aumento do débito cardíaco, redução da resistência vascular periférica e queda da pressão arterial principalmente no 2º trimestre. Mesmo assim, os limites para diagnosticar hipertensão na gestação permanecem parecidos com os da população geral. O ponto chave é o valor de corte (PA sistólica ≥140 mmHg e/ou diastólica ≥90 mmHg) confirmado em mais de uma aferição para evitar falsos positivos por estresse, ansiedade ou técnica inadequada. A confirmação em duas medidas com intervalo mínimo de 4 horas reduz o risco de diagnosticar hipertensão transitória. Já valores ≥160/110 mmHg caracterizam faixa de gravidade (hipertensão grave) e demandam ação imediata para reduzir risco materno-fetal, mas não substituem o critério diagnóstico padrão. Medidas devem ser feitas com aparelho validado, paciente em repouso, braço apoiado ao nível do coração e tamanho de manguito adequado. Fique ligado: a distinção entre hipertensão crônica (pré-existente ou diagnosticada antes de 20 semanas) e hipertensão gestacional (após 20 semanas) é temporal e clínica, não muda o limiar diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Valores ≥160/110 mmHg representam hipertensão na faixa de gravidade e exigem intervenção imediata (tratamento antihipertensivo de urgência e avaliação materno-fetal), mas não são o critério usado isoladamente para definir hipertensão gestacional. Usar apenas esse limiar deixaria de diagnosticar muitas pacientes com hipertensão importante (140/90–159/109) que também merecem acompanhamento e avaliação.

Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico de hipertensão na gestação é estabelecido por PA ≥140/90 mmHg confirmada em pelo menos duas aferições com intervalo mínimo de 4 horas. Esse é o critério prático para diferenciar normotensão de hipertensão, minimizando erros por aferições isoladas. A partir desse diagnóstico, investiga-se proteinúria e sinais de disfunção de órgãos para classificar pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Não se usa o limiar de 130/90 mmHg em uma única medida após 30 minutos de repouso como critério diagnóstico na gestação. Valores menores podem ser considerados em contextos de risco cardiovascular, mas não fazem parte da definição formal de hipertensão obstétrica. Além disso, uma única medida isolada tem baixa especificidade.

Alternativa D: INCORRETA. O critério de aumento absoluto (soma de 30 mmHg sistólica ou 15 mmHg diastólica em relação à baselina) é histórico e não é mais adotado como padrão diagnóstico, pois depende de conhecer um valor basal confiável e pode sub ou superestimar a condição. Ou seja, não é o conceito mais atual.

Resposta: Alternativa B