Dica do autor: O pulo do gato da Iniciativa Hospital Amigo da Criança é proteger e apoiar o aleitamento materno desde o primeiro contato mãe-bebê, promovendo práticas que facilitem o início precoce, a demanda livre e a manutenção da lactação. A primeira hora de vida e o contato pele a pele são momentos-chave: o recém-nascido tem comportamentos instintivos que favorecem a pega e o estímulo ao reflexo de sucção, enquanto a sucção efetiva nos primeiros minutos/horas aumenta a liberação de prolactina e ocitocina, consolidando a produção de leite e ajudando a reduzir sangramentos maternos. Além disso, a IHAC preconiza evitar oferta rotineira de alimentos ou líquidos (incluindo fórmulas) e o uso de chupetas, incentivar o alojamento conjunto (rooming-in), ensinar a mãe a técnica de amamentação e como manter a lactação caso haja separação (ordenha manual/por bomba, armazenamento do leite, alternativas de manejo para alimentação do RN como copo/sonda quando necessário) e orientar suporte pós-alta. No fim das contas, não é só dizer “amamente”, é mostrar a técnica, resolver dificuldades e garantir meios para que a produção não caia se houver separação.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação é ajudar a mãe a iniciar o aleitamento o mais precocemente possível, idealmente na primeira hora de vida. A expressão “depois da segunda hora” vai contra a ênfase no início precoce: quanto mais cedo a pega efetiva, melhor para estabelecimento da lactação e prevenção de hipotermia, hipoglicemia e dificuldades de amamentação. Portanto, postergar para além da primeira hora não é conduta alinhada à iniciativa.

Alternativa B: INCORRETA. O uso rotineiro de chupetas em lactentes amamentados não é incentivado. Chupetas podem causar confusão de bico, reduzir tempo de aleitamento e favorecer desmame precoce. A orientação é evitar chupeta e mamadeira quando o objetivo é promover e proteger o aleitamento materno exclusivo, salvo situações específicas e com criteriosa avaliação.

Alternativa C: CORRETA. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação mesmo se houver separação é um dos pontos centrais da iniciativa. Ensinar técnica de pega, manejo de ingurgitamento, sinais de boa sucção e ordenha (manual ou por bomba) e informar sobre conservação do leite e formas seguras de oferecer leite materno (copo, espátula, sonda) são medidas práticas que preservam a produção láctea e a continuidade do aleitamento quando mãe e bebê não podem ficar juntos.

Alternativa D: INCORRETA. Não se deve encorajar suplementação rotineira com leite maternizado apenas porque o intervalo entre mamadas foi superior a 4 horas. A abordagem correta é avaliar o binômio mãe-bebê, identificar causas (pega ruim, oferta insuficiente, sinais de patologia) e, quando necessário, priorizar leite materno ordenhado ou estratégias de suporte à amamentação. A suplementação com fórmula é indicada apenas por razões médicas bem estabelecidas e não como resposta automática a um intervalo de tempo arbitrário.

Resposta: Alternativa C