Dica do autor: A Vacina Inativada contra a pólio (VIP), também chamada de vacina Salk, é feita a partir de vírus inativado e tem como vantagem principal a segurança: não replica nem pode causar pólio vacinal. Em contrapartida, a VIP gera menos imunidade intestinal em comparação com a vacina oral atenuada (VOP), que é ótima para interromper a transmissão fecal-oral e gerar imunidade de grupo. Por isso, em programas de imunização há sempre um jogo tático entre reduzir o risco individual de paralisia associada à vacina (favorável à VIP) e manter imunidade de comunidade (vantagem da VOP). Na prática programática, a VIP costuma ser administrada por via intramuscular ou subcutânea em esquema com várias doses nos primeiros meses de vida, não sendo uma dose única ao nascer. Em campanhas pontuais ou em situações específicas (crianças que nunca receberam VOP/Sabin), pode-se introduzir VIP para completar ou iniciar o esquema vacinal, especialmente quando se quer evitar o risco de pólio vacinal. O pulo do gato é entender que VIP e VOP não são intercambiáveis sem considerar histórico vacinal, risco epidemiológico e objetivos de controle da transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação generaliza demais. A VIP não entrou no Calendário Básico simplesmente para substituir a Sabin de forma absoluta por causa da ausência de casos humanos desde 1989. As decisões programáticas levam em conta risco de transmissão, vigilância e estratégias de controle; em vários momentos o calendário pode combinar VIP e VOP (esquemas sequenciais) ou usar VIP em situações específicas. Portanto, dizer que a VIP entrou para substituir totalmente a Sabin e só por causa da ausência de casos é simplista e incorreto.

Alternativa B: CORRETA. No contexto da campanha de multivacinação de 2012, a VIP foi empregada sobretudo para iniciar ou completar o esquema de crianças que não tinham sido previamente imunizadas com a vacina oral (Sabin). Ou seja, a indicação programática naquele momento privilegiava o uso da VIP em crianças sem histórico vacinal com VOP, para garantir proteção individual sem o risco de pólio vacinal. Essa formulação da questão busca que você reconheça a aplicação prática da VIP em perfil específico de pacientes (crianças não imunizadas anteriormente com Sabin), portanto está correta dentro do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A VIP é conhecida como vacina Salk, certo, mas a afirmação de que é administrada em dose única ao nascer e preferencialmente por via intramuscular está errada quanto ao esquema. Não se dá dose única ao nascer; as primeiras doses do esquema infantil são aplicadas nas primeiras semanas/meses de vida conforme calendário (vários reforços). Além disso, embora a via intramuscular seja usada, a informação fica imprecisa ao juntar tudo e sugerir dose única ao nascer.

Alternativa D: INCORRETA. A ocorrência de paralisia flácida associada à vacina NÃO é semelhante entre VIP e VOP. A VOP, por ser composta por vírus vivo atenuado, pode causar, em casos raros, paralisia flácida relacionada à vacina (VAPP) ou gerar vírus derivados da vacina em circulação (VDPV). A VIP, por ser inativada, não causa paralisia vacinal. Portanto a comparação de risco é nitidamente desfavorável à VOP quando o assunto é paralisia relacionada à vacina.

Resposta: Alternativa B