Dica do autor: Ascaridíase na gestação merece atenção, mas sem pânico. O objetivo do tratamento é eliminar o parasita para reduzir sintomatologia, risco de síndromes intestinais (obstrução é rara) e diminuir carga parasitária materna que pode agravar quadro nutricional. O pulo do gato é o momento: anti-helmínticos da classe dos benzimidazóis (mebendazol ou albendazol) são eficazes contra Ascaris e podem ser usados a partir do segundo trimestre. No primeiro trimestre evita-se por precaução devido a sinais de teratogenicidade em modelos animais; já no segundo trimestre o benefício supera os riscos. Doses curtas (regimes de 3 dias ou doses únicas dependendo do protocolo) são eficazes, e a conduta prática é repetir o tratamento só se houver persistência comprovada no coproparasitológico — por isso pede-se exame de fezes de controle após o término do esquema (tipicamente em torno de 7 dias).

Alternativa A: INCORRETA. Fazer dois ciclos fixos com intervalo de uma semana não é a recomendação rotineira. O tratamento usual é um ciclo curto (ex.: mebendazol 100 mg duas vezes ao dia por 3 dias, ou esquemas de dose única dependendo do protocolo). Repetir o tratamento só se o exame de fezes demonstrar persistência do parasita; não há indicação de padronizar dois ciclos com intervalo em paciente assintomática apenas por rotina.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde à conduta adequada: tratar a partir do segundo trimestre com mebendazol por 3 dias e solicitar controle de fezes cerca de 7 dias após o término, repetindo o tratamento somente se houver parasita persistente. Essa estratégia equilibra eficácia e segurança na gestante de 15 semanas (já em segundo trimestre).

Alternativa C: INCORRETA. Postergar tratamento até o término da gestação não é a melhor opção automática. Deixar uma ascaridíase sem tratamento pode manter carga parasitária e sintomas, além de impactar estado nutricional materno. Como a paciente está no segundo trimestre, o tratamento é indicado e aceitável; a alegação de efeitos maléficos do mebendazol sobre o feto não justifica postergar indefinidamente, já que o risco é maior no primeiro trimestre e o benefício do tratamento após esse período é superior.

Alternativa D: INCORRETA. Metronidazol não é apropriado para ascaridíase: é ativo contra protozoários e anaeróbios, não contra nematódeos como Ascaris. Além disso, o esquema proposto (7 dias) não é o padrão para helmintíases e portanto está equivocado tanto no fármaco quanto na duração.

Resposta: Alternativa B