Dica do autor: Atividade física intensa e/ou déficit crônico de disponibilidade energética (aquela atleta que "come pouco e treina muito") acionam basicamente dois eixos hipotalâmico-hipofisários: o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), que fica hiperfuncionante, e o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG), que tende a ficar inibido. O estresse físico aumenta a liberação de CRH e vasopressina, elevando ACTH e, por conseguinte, cortisol plasmático. Já a restrição energética e o estresse crônico reduzem pulsos de GnRH, levando a queda de LH e FSH e a hipoestrogenismo funcional (amenorreia da atleta). GH e prolactina têm respostas agudas ao exercício (aumentam durante e logo após esforço), mas seus níveis basais e o comportamento crônico variam com o tipo de treino e estado nutricional; já o eixo tireoidiano costuma mostrar redução de T3 periférico (economia de energia) e não um aumento franco de TSH. No fim das contas, o pulo do gato é lembrar que o exercício excessivo ativa o eixo do estresse (ACTH/cortisol) e suprime o eixo reprodutor.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de diminuição do GH é enganosa. O GH sobe de forma aguda durante exercício intenso (picos pós-esforço) como resposta anabólica e lipolítica. Em situação crônica, o padrão pode variar e, em atletas com restrição energética prolongada, pode haver alterações nos pulsos, mas não é correto afirmar categoricamente uma diminuição do GH basal como achado típico do excesso de exercício.

Alternativa B: INCORRETA. A prolactina também tende a aumentar de forma aguda com o exercício e com estresse físico; não é característico que o excesso de atividade provoque queda sustentada da prolactina. Se há alteração crônica, o mais comum é normalidade ou elevação transitória, não diminuição persistente.

Alternativa C: CORRETA. O exercício excessivo é estressor fisiológico que ativa o eixo HPA, com aumento de CRH e ACTH e consequente elevação do cortisol. Esse padrão é o mais reprodutível em atletas submetidos a treino intenso ou a overtraining e também em quadros de baixa disponibilidade energética: o organismo prioriza a resposta ao estresse, aumentando ACTH/cortisol.

Alternativa D: INCORRETA. O oposto costuma ocorrer: o eixo reprodutor é supresso no exercício excessivo associado a déficit energético, com redução de pulsos de GnRH e, portanto, de LH e FSH, levando a hipoestrogenismo e amenorreia em mulheres atletas. Logo, não é esperado aumento de FSH.

Alternativa E: INCORRETA. O eixo tireoidiano, diante de estresse crônico ou restrição calórica, tende a reduzir conversão periférica de T4 em T3 (diminuição do T3) como forma de economizar energia; não é típica a elevação sustentada de TSH. Assim, elevar o TSH não é o achado clássico do excesso de exercício.

Resposta: Alternativa C