Dica do autor: Em pediatria, nem tudo que parece problema precisa de encaminhamento urgente ao urologista no primeiro ano de vida. O pulo do gato é diferenciar condições fisiológicas de malformações ou situações com risco imediato. Testículo que não desce, hérnia inguinal e genitália ambígua são sinais de alerta: o primeiro pela implicação na fertilidade e risco oncológico a longo prazo (e pela indicação de cirurgia eletiva já no primeiro ano em muitos casos), a hérnia pela alta chance de encarceramento em lactentes e necessidade de reparo cirúrgico precoce, e a genitália ambígua pela necessidade de investigação imediata de distúrbios do desenvolvimento sexual e suporte multidisciplinar. Já a fimose fisiológica do lactente é esperada — a prega prepucial costuma ser não retrátil nos primeiros anos e costuma resolver espontaneamente; encaminhamento só quando houver sinais de complicação (inflamação recorrente, infeção, obstrução do jato urinário) ou fimose verdadeiramente patológica após os 3–5 anos conforme avaliação clínica.

Alternativa A: CORRETA. Fimose. Explicando: a maioria dos recém-nascidos e lactentes apresenta prepúcio aderido ao glande — é uma condição fisiológica que regride com o tempo. Não se encaminha rotineiramente ao urologista antes de 1 ano por essa razão. Encaminhamento precoce só se houver complicação (balanopostite recorrente, retenção urinária, sombra de obstrução) ou se a fimose for patológica e persistente em idade mais avançada; aí sim considera-se intervenção, incluindo eventual circuncisão ou procedimentos liberadores.

Alternativa B: INCORRETA. Criptorquidia. Testículo não palpável ou não descido precisa de atenção precoce: o encaminhamento e a avaliação devem ocorrer nos primeiros meses de vida, e a correção cirúrgica (orquidopexia) costuma ser indicada idealmente entre 6 e 12 meses de idade para reduzir riscos futuros de infertilidade e tumores testiculares. Portanto, ao contrário da fimose fisiológica, a criptorquidia é motivo claro de encaminhamento antes de 1 ano.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia inguinal. Hérnia inguinal em lactente é caso para encaminhamento urgente ao cirurgião/urologista pediátrico — o risco de encarceramento e estrangulamento é alto nos primeiros anos de vida, e o reparo cirúrgico costuma ser indicado assim que o diagnóstico é feito, sem esperar. Portanto não é exceção; é indicação clara de avaliação precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Genitália ambígua. Qualquer discordância entre aspectos genitais e o cariótipo esperado ou quadro sugestivo de distúrbio do desenvolvimento sexual exige encaminhamento imediato e investigação multidisciplinar (endocrinologia, genética, urologia/pediatria). A abordagem rápida é importante para diagnóstico etiológico, manejo de urgência se houver risco hidroeletrolítico e orientação sobre sexo de criação quando necessário.

Resposta: Alternativa A