Dica do autor: Em atenção à mulher de 64 anos assintomática, o foco do rastreio preventivo ginecológico é detectar neoplasias de mama e colo do útero, que têm programas de rastreamento bem estabelecidos. A mamografia é o exame de escolha para rastreamento mamário em mulheres na faixa etária de risco e deve ser mantida conforme a faixa etária indicada; a citologia oncótica cervicovaginal (Papanicolau) é o método clássico para triagem do câncer do colo, com critérios de parada quando o rastreio prévio for adequado, mas normalmente ainda se considera até o limite da faixa etária; a ultrassonografia transvaginal é útil para avaliar órgãos pélvicos e espessura endometrial em mulheres pós‑menopáusicas quando houver sinais, sintomas ou alterações no exame físico, e pode ser solicitada como exame complementar na avaliação ginecológica de rotina em mulher pós‑menopáusica, embora exames laboratoriais hormonais e marcadores tumorais (como FSH/LH/estradiol/CA‑125) não façam parte do rastreio de rotina de uma paciente assintomática.

Alternativa A: INCORRETA. Dosagens de FSH, LH e estradiol não são indicadas rotineiramente em mulher assintomática apenas por idade. Essas dosagens servem para investigar sintomas da transição menopáusica ou falha ovariana, mas têm utilidade limitada em mulheres já claramente pós‑menopáusicas e sem queixas. Solicitar apenas hormônios mais a ultrassonografia não cobre o rastreio mamário, que é obrigatório na faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. Ultrassonografia transvaginal, citologia oncótica cervicovaginal e mamografia reúnem os exames mais relevantes para a avaliação ginecológica/rastreamento nessa faixa etária: mamografia para câncer de mama, citologia para câncer de colo (respeitando critérios para interrupção do rastreio se histórico for adequado) e ultrassonografia transvaginal para avaliação anatômica pélvica em mulher pós‑menopáusica. Em resumo: cobre rastreio mamário e cervical e faz avaliação complementar dos órgãos pélvicos.

Alternativa C: INCORRETA. Incluir mamografia e ultrassonografia faz sentido, mas a dosagem de FSH e LH não é apropriada como exame de rastreio em assintomáticas. Exames hormonais não substituem a anamnese e não influenciam o rastreio para neoplasias em rotina.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de CA‑125 transforma o conjunto em inadequado: esse marcador não é recomendado para rastreio de câncer de ovário em mulheres assintomáticas por baixa sensibilidade e especificidade e risco de falsos positivos. Não se deve pedir CA‑125 rotineiramente; já ultrassonografia transvaginal, citologia e mamografia isoladamente podem ser justificadas, mas o CA‑125 descaracteriza o rastreio.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassonografia da mama (ecografia) não substitui a mamografia como exame de rastreio populacional; é indicada como complemento em caso de achado palpável, mama densa ou esclarecimento de imagem. A dosagem de estradiol não é indicada em rastreio de rotina; a citologia sozinha não cobre o rastreio mamário.

Resposta: Alternativa B