Dica do autor: Pressão arterial em faixa severa na gestação (≥160/110 mmHg) é emergência obstétrica. O foco inicial não é acelerar o parto a qualquer custo, e sim estabilizar a mãe — controlar a PA rapidamente para reduzir risco de AVC, insuficiência cardíaca, descolamento de placenta e, claro, prevenir crise convulsiva. Para isso, adota-se acesso venoso, monitorização maternofetal, posição lateral esquerda, oxigênio se necessário e terapia medicamentosa de ação rápida. Antihipertensivo de ação parenteral (ex.: hidralazina IV, labetalol IV, ou nifedipino VO em dose rápida) deve ser utilizado para baixar a PA de forma controlada; meta prática é reduzir para valores abaixo de 160/110 e não zerar a perfusão placentária. Em casos de pré-eclâmpsia grave (sinais ou PA em faixa severa) usa-se sulfato de magnésio para profilaxia e controle de eclâmpsia (dose de ataque seguida de manutenção, com monitorização de reflexos, respiração e diurese). O pulo do gato é: estabiliza a mãe com anti-hipertensivo de ação rápida + sulfato de magnésio; só depois, com mãe estabilizada e avaliação fetal, decide-se sobre o momento do parto (indicação de parto imediato se condição materna/fetal não responsiva ou comprometida).

Alternativa A: INCORRETA. Internar para cesariana de urgência pode até parecer intuitivo, mas é precipitado. A cesárea imediata sem estabilização materna aumenta risco cirúrgico (AVC, sangramento, complicações anestésicas, edema pulmonar). Primeiro passo é controlar a PA e prevenir eclâmpsia; a indicação de parto imediato depende da resposta ao tratamento, do estado fetal e de sinais de gravidade adicionais (insuficiência renal, HELLP, descolamento, sofrimento fetal). Em resumo: pode ser necessária cesariana urgente em alguns casos, mas não é a conduta imediata automática diante de PA 180x110.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir proteinúria de 24 horas e reavaliar só em uma semana é negligência aqui. A presença de proteinúria ajuda no diagnóstico de pré-eclâmpsia, mas a conduta emergencial é guiada pela gravidade da PA e sinais clínicos, não pelo resultado da coleta de 24 horas — que demora e não orienta a urgência. Com PA em faixa severa, não se espera; trata-se imediatamente para evitar complicações agudas.

Alternativa C: CORRETA. Administrar hidralazina e sulfato de magnésio EV é a conduta imediata mais adequada. Hidralazina é um vasodilatador rápido por via IV usado rotineiramente para crisis hipertensivas gestacionais (ou usar labetalol IV ou nifedipino VO de ação rápida conforme disponibilidade/contraindicações). Sulfato de magnésio por via IV previne e trata eclampsia em pré-eclâmpsia grave; costuma-se fazer carga (ex.: 4–6 g IV em 15–20 min) seguida de manutenção (1–2 g/h) com monitorização. A combinação estabiliza a mãe e protege contra convulsões enquanto se avalia necessidade e tempo do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Alfametildopa (metildopa) é eficaz para hipertensão crônica na gestação, mas é oral e de início lento — não serve para emergência hipertensiva. Furosemida não é indicada rotineiramente: diuréticos podem reduzir volume intravascular e prejudicar perfusão placentária; só se usa se houver edema pulmonar ou sobrecarga volumétrica comprovada. Portanto, a associação aqui não trata adequadamente a situação aguda e pode ser prejudicial.

Resposta: Alternativa C