Dica do autor: Condilomas anogenitais na gestação são manifestações clínicas de infecção por HPV. Na grávida, as lesões frequentemente aumentam de número e tamanho devido às alterações imunológicas e hormonais, mas a maioria é benigna e não altera a via de parto. O pulo do gato é saber distinguir lesões pequenas, queratinizadas e não obstrutivas — que podem ser tratadas de forma tópica ou conservadora — de massas grandes que realmente possam impedir o parto vaginal. Entre as opções terapêuticas seguras na gestação, o ácido tricloroacético (TCA) e a crioterapia são amplamente utilizados por serem tópicos, eficazes e com segurança conhecida na gravidez. Já agentes citotóxicos ou com potencial teratogênico — como podofilina/podofilox e 5‑fluorouracil — são contraindicados durante a gravidez. Imiquimode é um imunomodulador eficaz fora da gestação, mas seu uso na gravidez não é rotineiro por ausência de dados robustos. Quanto à via de parto, a regra é: parto por indicação obstétrica. A cesariana só se justifica se houver condiloma de grandes dimensões que realmente impeçam a evolução do trabalho de parto ou obstruam o canal de parto; o risco de transmissão vertical e de papillomatose laríngea infantil é baixo e sozinho não é indicação de cesariana. Fique ligado: se a lesão for sintomática, sangrar ou muito grande, trate antes do parto (TCA, crioterapia, excisão local); se for pequena e assintomática, pode até-se postergar para o puerpério, dependendo do caso.

Alternativa A: CORRETA. Aplicar ácido tricloroacético é conduta apropriada para pequenas lesões queratinizadas na gestação — é um agente químico tópico seguro e efetivo. A decisão sobre via de parto deve basear‑se em indicação obstétrica; não se realiza cesárea apenas por HPV/codiloma pequeno. Por isso essa alternativa está correta: tratamento local seguro e parto conforme indicação obstétrica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o TCA seja correto, afirmar que a via de parto deve ser por cesariana é errado. Cesárea não é indicada rotineiramente para mulheres com condilomas anogenitais; só se faz cesárea quando há lesões volumosas que obstruem o canal de parto ou comprometem a viabilidade do parto vaginal. Bater o olho e saber: condiloma pequeno ≠ indicação de cesárea.

Alternativa C: INCORRETA. Podofilina (e podofilox) é contraindicada na gravidez por potencial teratogênico e efeitos sistêmicos; não se usa em gestantes. Além disso, a cesariana não é automaticamente indicada por presença de condiloma. Portanto essa alternativa está errada em ambos os pontos.

Alternativa D: INCORRETA. 5‑Fluorouracil é um agente citotóxico e não deve ser usado durante a gestação; além disso, a via de parto indicada não é automaticamente por indicação obstétrica (essa parte estaria correta isoladamente), mas o uso de 5‑FU torna a alternativa incorreta para esse cenário.

Alternativa E: INCORRETA. Imiquimode não é recomendado rotineiramente na gravidez por falta de dados de segurança suficientes; seu emprego é preferível no pós‑parto. E, como já frisado, cesariana não é indicada apenas pela presença de condilomas pequenos. Logo, a alternativa está incorreta em relação ao tratamento e desnecessária quanto à via de parto.

Resposta: Alternativa A