Dica do autor: O Brasil viveu nas últimas décadas a tal da transição epidemiológica: a mortalidade por causas infecciosas diminuiu, a expectativa de vida subiu e as doenças crônicas não transmissíveis (e suas complicações) foram ganhando peso no perfil de morbimortalidade. Isso tem relação direta com envelhecimento populacional, controle vacinal e avanços em saneamento e assistência básica, mas também com novos desafios: urbanização, desigualdades e circulação de vetores. Em linhas gerais, o que se viu foi queda contínua da mortalidade infantil, elevação da longevidade e aumento da carga de doenças crônicas (diabetes, hipertensão, insuficiência renal crônica em estágio terminal), além de reemergência/expansão de arboviroses transmitidas por Aedes, como a dengue. O pulo do gato aqui é perceber que “não observamos” significa aquilo que contrariou a tendência — e, portanto, a única afirmação que não ocorreu foi o aumento da mortalidade infantil, já que esta caiu substancialmente no período.

Alternativa A: INCORRETA. A reintrodução/expansão da dengue é exatamente um fenômeno observado: com a urbanização, expansão do Aedes aegypti e movimentação populacional, tivemos epidemias recorrentes nas últimas décadas. Ou seja, essa afirmação aconteceu e portanto não é a opção que responde "não observamos".

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da expectativa de vida é real e bem marcado: melhora no acesso a serviços de saúde, programas de prevenção e controle de doenças, além da redução da mortalidade infantil, contribuíram para a elevação da longevidade média. Logo, também foi observado, não sendo a resposta correta à pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da prevalência de doenças renais terminais (necessitando terapia renal substitutiva) acompanha o envelhecimento e a maior prevalência de diabetes e hipertensão. Houve crescimento no número de pessoas em diálise e com indicação de transplante renal, refletindo exatamente essa tendência — portanto, essa hipótese também foi observada.

Alternativa D: CORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, a mortalidade infantil não aumentou nas últimas duas décadas: houve queda persistente graças a melhorias no pré-natal, atenção neonatal, vacinação e políticas de saúde pública. Por isso esta é a opção que responde corretamente ao enunciado (o que "não observamos").

Resposta: Alternativa D