Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a transmissão da tuberculose pulmonar: as bacilas são eliminadas em gotículas muito pequenas (núcleos de gotícula) que podem permanecer suspensas no ar e infectar quem inala. Em atendimento ambulatorial ou em emergência, o objetivo é sempre fazer controle da fonte (source control) e proteger o profissional. O pulo do gato é simples — colocar uma máscara cirúrgica no paciente reduz a dispersão de partículas respiratórias (diminuição do risco de contaminação do ambiente) e, para quem está atendendo, usar um respirador tipo N95/PFF2 garante filtração eficiente das partículas aéreas. Ventilação, triagem rápida e separar o paciente (quando possível) complementam a medida, mas não substituem a proteção respiratória adequada do profissional. Além disso, respiradores precisam ser usados corretamente (ajuste facial, verificação de vedação) e, em procedimentos geradores de aerossóis, a proteção do profissional é ainda mais mandatória.

Alternativa A: CORRETA. Colocar máscara cirúrgica no paciente é a estratégia de source control: reduz a emissão de gotículas e núcleos e diminui a contaminação do ambiente. Para o profissional, o respirador N95/PFF2 oferece proteção respiratória contra partículas aerotransportadas e é o equipamento indicado ao avaliar paciente com suspeita de tuberculose bacilífera, especialmente em ambiente fechado como consultório da emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Máscara cirúrgica no profissional protege pouco contra partículas aerotransportadas finas; ela é eficiente para impedir que o usuário espalhe gotículas, mas não filtra adequadamente o ar que o profissional inspira quando o contato é com uma doença de transmissão aérea como tuberculose. Assim, colocar apenas máscara cirúrgica em ambos não é suficiente para proteger o trabalhador de saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Respirador N95 em ambos não é a opção mais prática nem a necessária: o respirador no paciente não é a estratégia de escolha para source control — a máscara cirúrgica já cumpre esse papel de forma eficaz, mais confortável e com menos desperdício de respiradores. Além disso, em cenários de escassez, prioriza-se respirador para os profissionais expostos e máscara cirúrgica para o paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que não é necessário máscara por ser caso suspeito é perigoso. Mesmo suspeita de tuberculose bacilífera impõe medidas de precaução respiratória até que a avaliação e exames confirmem ou excluam o diagnóstico. Não usar proteção coloca em risco a equipe e outros pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. Boa ventilação diminui a concentração de partículas no ar e é uma medida importante, mas não elimina totalmente o risco nem dispensa o uso de máscara adequada. Ventilação é complementar às precauções de proteção respiratória, não um substituto.

Resposta: Alternativa A