Dica do autor: No atendimento imediato do recém‑nascido, o pulo do gato é avaliar rapidamente respiratório e frequência cardíaca, porque são esses sinais que mandam na sequência da reanimação. As medidas iniciais (aquecer, posicionar em ligeira extensão, aspiração de vias aéreas quando necessário, secar e estimular) visam restabelecer respiração espontânea. Se o recém‑nascido está com respiração inadequada ou com frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, a prioridade é ventilação com pressão positiva (VPP) eficaz — é ela que melhora a troca gasosa e, consequentemente, a perfusão coronária e a FC. Se, após ventilação adequada e monitorização por cerca de 30 segundos, a frequência cardíaca permanecer < 60 bpm, aí sim entra a próxima etapa: compressões torácicas sincronizadas com VPP (relação 3:1) e, se não houver resposta, considerar via vascular e administração de adrenalina (drogas vasoativas). O uso do oxigênio deve ser guiado pela situação: recém‑nascidos a termo inicialmente podem receber ar ambiente para evitar hiperóxia, escalando-se para concentrações maiores se não houver resposta. Em resumo: FC <100 → iniciar VPP; FC <60 após VPP eficaz → compressões + considerar adrenalina. Fique ligado na eficácia da ventilação (selamento da máscara, movimento torácico) antes de avançar para compressões ou drogas.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar drogas vasoativas apenas porque a FC está <60 bpm não é a primeira medida. Antes de medicar, é mandatário assegurar ventilação eficaz e iniciar compressões torácicas se a FC permanecer 60 bpm. Começar diretamente com drogas sem otimizar ventilação e compressões é pular etapas e pode atrasar a manobra crucial: a ventilação.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a conduta padrão: frequência cardíaca menor que 100 bpm no recém‑nascido que não respira adequadamente pede início imediato de ventilação com pressão positiva. A VPP reverte hipoxemia/hipercapnia, melhora retorno venoso e perfusão miocárdica e geralmente eleva a FC. Deve-se checar o equipamento (máscara adequada, vedamento, fonte de pressão) e confirmar movimento torácico. Monitore a FC após ~30 segundos de VPP eficaz para decidir os próximos passos.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar oxigênio inalatório com máscara apenas porque a FC está <60 bpm não substitui a sequência: primeiro vem a ventilação eficaz. Além disso, o oxigênio suplementar deve ser titulado; em recém‑nascidos a termo inicia‑se muitas vezes com ar ambiente e sobe‑se a FiO2 se necessário. A simples aplicação de oxigênio com máscara sem garantir ventilação adequada e compressões quando indicadas não resolve o problema hemodinâmico quando a FC é muito baixa.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar compressões torácicas já que a FC está <100 bpm é incorreto: compressões são indicadas quando a FC permanece <60 bpm apesar de ventilação com pressão positiva adequada. Fazer compressões prematuramente (quando FC está entre 60–99 bpm) pode atrapalhar a relação ventilação‑perfusão e desviar o foco da correção da ventilação, que é a medida determinante nesse estágio.

Resposta: Alternativa B