Dica do autor: O sinal de Pratt é um achado clínico associado à obstrução do sistema venoso profundo da perna. Na trombose venosa profunda (TVP) o sangue encontra dificuldade para retornar pelo eixo venoso profundo e procura rotas alternativas, fazendo com que as veias superficiais se tornem visíveis e turgentes. Um teste simples é observar se essas veias permanecem distendidas mesmo com a elevação do membro: se não esvaziam, isso sugere obstrução venosa profunda. Importante: sinais como Pratt e Homans têm baixa sensibilidade e especificidade isoladamente — servem para levantar suspeita clínica, mas não para confirmar ou excluir TVP. No dia a dia, a conduta é integrar o quadro ao escore clínico (probabilidade pré-teste), dosar D-dímero quando indicado e realizar ultrassom duplex compressivo para fechar o diagnóstico e guiar anticoagulação.

Alternativa A: CORRETA. A trombose venosa profunda causa obstrução do fluxo nos veias profundas, levando à hipertensão venosa distal e recrutamento de circulação colateral superficial. O sinal de Pratt descreve exatamente essa presença de veias superficiais turgentes que não esvaziam com a elevação do membro — um achado clássico em TVP. Apesar de útil para suspeita clínica, não substitui exames complementares.

Alternativa B: INCORRETA. No linfedema há edema crônico por comprometimento do sistema linfático, com pele espessada, muitas vezes sem edema que melhora com elevação e com sinal de Stemmer positivo. Embora haja aumento de volume, o padrão de veias superficiais turgentes que não esvaziam não é a característica típica do linfedema; trata-se de mecanismo diferente do observado na obstrução venosa profunda.

Alternativa C: INCORRETA. A oclusão arterial aguda costuma cursar com dor intensa, palidez, pele fria, perda de pulso e parestesia — o quadro é de isquemia, não de congestão venosa. Veias superficiais turgentes não são um sinal de oclusão arterial; ao contrário, a perna fica pálida e sem fluxo arterial.

Alternativa D: INCORRETA. Aneurisma de aorta abdominal roto provoca dor abdominal ou lombar intensa, hipotensão e choque hemorrágico em muitos casos; sinais periféricos de veias superficiais turgentes na perna não são característicos desse evento. Trata-se de urgência vascular com apresentação sistêmica, não de sinal focal de obstrução venosa.

Resposta: Alternativa A