Dica do autor: Na atenção pré-natal o objetivo é antecipar problemas que possam afetar a gestante e o feto. O pulo do gato é entender que alguns achados exigem ação imediata — tratamento, investigação ou vigilância — e que a conduta não pode ficar à espera de confirmações laboratoriais quando houver risco evidente. Infecções como sífilis e infecção do trato urinário têm repercussões maternas e fetais bem estabelecidas; por isso, na gestação a tendência é tratar com baixo limiar. Diabetes gestacional tem janelas e critérios diagnósticos que variam ao longo da gestação; o teste de tolerância faz parte do diagnóstico, mas não é a única ferramenta. E na questão do fator Rh, além do sangue da mãe, o status do parceiro importa para estimar o risco de isoimunização e orientar profilaxia. Fique ligado: o pré-natal é ação proativa — identificar, tratar e prevenir é o tripé.

Alternativa A: CORRETA. Qualquer VDRL reagente na gestante deve ser levado a sério. Na prática, trata-se como sífilis presumida enquanto se confirmam testes treponêmicos; o tratamento com penicilina é obrigatório na gestação para evitar transmissão vertical. Além disso, o companheiro deve ser tratado simultaneamente para evitar reinfecção da gestante. Ou seja: não é hora de hesitar — tratar mãe e parceiro é a conduta correta e de impacto direto sobre o desfecho perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. Quando a gestante apresenta sintomas de infecção urinária (disúria, polaciúria, dor suprapúbica, febre), não se deve aguardar passivamente o resultado da urocultura antes de iniciar terapia. A gestação facilita evolução para pielonefrite e tem risco para o feto; portanto, inicia-se tratamento empírico adequado à gravidez enquanto se obtém a confirmação e ajuste da terapia conforme cultura e antibiograma.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que sugere a opção, bacteriúria assintomática na gestação precisa ser tratada. A presença de bactérias na urina sem sintomas aumenta o risco de pielonefrite materna e de complicações obstétricas; por isso, o rastreio e o tratamento da bacteriúria assintomática são medidas preventivas rotineiras no pré-natal.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de tolerância à glicose com 75 g é uma ferramenta importante para o diagnóstico de diabetes gestacional, especialmente entre 24–28 semanas, mas não é o único método diagnóstico. Há outras abordagens — por exemplo, glicemia de jejum alterada em fases iniciais, glicemia de jejum isolada em triagem, ou estratégias que combinam valores de jejum e pós-prandial — dependendo do momento da gestação e do protocolo adotado. Dizer que o diagnóstico é feito somente pelo TTG 75 g é um exagero.

Alternativa E: INCORRETA. Saber o Rh do parceiro é relevante porque, se o companheiro for Rh negativo, o risco de isoimunização é praticamente inexistente; já se for Rh positivo (ou desconhecido), a paciente Rh negativo pode necessitar de medidas profiláticas (como imunoglobulina anti-D) e vigilância. Portanto, conhecer o Rh do parceiro interfere sim na condução do pré-natal.

Resposta: Alternativa A