Dica do autor: Em crianças, a abordagem do Helicobacter pylori não é a mesma que em adultos — aqui não se aplica o "testar e tratar" de rotina. O que manda é: se a criança tem sintomas significativos e há diagnóstico confirmado de infecção por H. pylori (preferencialmente com documentação endoscópica em casos de dor epigástrica persistente, vômitos, anemia ou suspeita de úlcera), o tratamento erradicador está indicado. O pulo do gato é diferenciar infecção assintomática ou colonização, que não precisa de antibiótico, da doença péptica ulcera (ou outras indicações claras, como linfoma MALT, história familiar de câncer gástrico ou uso prolongado de AINEs em contexto de infecção). Na prática, a terapêutica de primeira linha combina um inibidor de bomba de prótons (PPI) com dois antibióticos sensíveis — atenção à resistência local, especialmente a claritromicina. A duração costuma ser mais longa (geralmente 10–14 dias) para aumentar chance de cura. Teste de cura obrigatório: realizar pesquisa de erradicação (teste respiratório ou antígeno fecal) pelo menos 4 semanas após término dos antibióticos e com suspensão do PPI por 2 semanas, para não ter falso-negativo. Por fim, explique família e cuidadores sobre adesão, efeitos adversos e evitar macrolídeos prévios quando possível.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é correta porque, na criança sintomática com diagnóstico confirmado de H. pylori e suspeita ou confirmação de doença péptica, a terapia antibacteriana para erradicação é recomendada. Não se trata de sair tratando toda criança colonizada: o foco é naquelas com doença clínica atribuível ao H. pylori (úlceras, gastrite sintomática associada, MALT, ou outras indicações específicas). O tratamento deve ser feito com esquema combinado (PPI + dois antibióticos adequados), escolhido segundo histórico prévio de uso de macrolídeos e padrões locais de resistência, e com teste de cura após o término da terapia.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreta porque sugeriria que o tratamento antibacteriano não é recomendado em crianças sintomáticas com diagnóstico de H. pylori. Isso contrariaria o princípio de tratar a causa microbiana quando há doença comprovada e sintomatologia atribuível — o que inclui a erradicação em patologia péptica. O que não se recomenda é tratar de olhos fechados crianças assintomáticas ou fazer "testar e tratar" indiscriminado sem confirmação e indicação clínica.

Resposta: Alternativa A