Dica do autor: O pulo do gato é entender que, no idoso, quedas raramente têm uma única causa — geralmente é a soma de fatores intrínsecos (idade, fragilidade, alterações sensoriais, comorbidades) e extrínsecos (ambiente, calçado, iluminação) mais os medicamentos. Psicoativos são protagonistas nesse contexto porque atuam diretamente no sistema nervoso central e no equilíbrio autonômico: promovem sedação, atenuam a atenção e o tempo de reação, aumentam tontura e sonolência, e podem provocar hipotensão ortostática e efeitos anticolinérgicos. Dentro desse grupo, destacam‑se antidepressivos (especialmente tricíclicos e também inibidores de serotonina por efeitos sedativos e hipotensão), ansiolíticos e hipnóticos (benzodiazepínicos e Z‑drugs — claros responsáveis por sonolência prolongada, ataxia e comprometimento cognitivo), e neurolépticos/antipsicóticos (risco de sedação, hipotensão, rigidez e efeitos extrapiramidais). Além disso, a polifarmácia e interações aumentam o risco, e a dose e o tempo de uso importam: início de tratamento ou aumento de dose são momentos de maior vulnerabilidade. Na prática, revisar a lista medicamentosa, priorizar não farmacológico para insônia/ansiedade quando possível, evitar benzodiazepínicos e reduzir antidepressivos sedativos em idosos fragilizados são medidas chave para prevenção de quedas.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação está certa. Há associação bem estabelecida entre o uso de psicoativos e maior ocorrência de quedas em idosos. Os mecanismos incluem sedação, prejuízo da coordenação e atenção, hipotensão ortostática, efeitos anticolinérgicos e alterações motoras; classes frequentemente implicadas são antidepressivos (particularmente tricíclicos e também alguns ISRS/IRSNs dependendo do perfil), benzodiazepínicos e outros ansiolíticos, hipnóticos (incluindo Z‑drugs) e antipsicóticos/neurolépticos. Estudos e práticas clínicas mostram aumento do risco, especialmente no início do tratamento, com doses elevadas e em contexto de polifarmácia.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a afirmação é incorreta ignora a robustez dos achados sobre risco medicamentoso para quedas. Não é verdade que psicoativos não se associem a quedas; pelo contrário, minimizar esse vínculo pode levar à continuidade de medicações perigosas sem reavaliação. Claro que nem todo paciente que usa esses fármacos irá cair — o risco é probabilístico e modulável — mas a evidência clínica aponta para aumento significativo de eventos de queda com essas classes.

Resposta: Alternativa A