Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Curling descreveu a primeira úlcera de estresse em 1842.Tratavam-se de úlceras duodenais associadas a queimaduras como uma entidade clínica à parte do espectro clássico da doença péptica. A úlcera de estresse se desenvolve em minutos ou horas. Atinge a submucosa, na qual não há a fibrose típica da úlcera cloridropéptica. Pode-se desenvolver em quatro eventualidades: vítima de trauma grave ou operaçao; após queimaduras graves (de Curling); após trauma, doença ou operação
intracraniana (de Cushing); após uso oral de drogas. São fatores que colaboram para a formação da úlcera a isquemia de mucosa, a presença do ácido, mesmo sem aumento expressivo, a retrodifusão de ácido exacerbado pelo refluxo duodenal ou
difusão de ureia no estômago. Outros fatores são a acidose grave, a depressão de secreção ácida e consequente queda do fluxo alcalino e a deficiência de energia diferencial na célula mucosa, que resulta da isquemia e interfere com a mudança de HCO3 - por Cl-.
Alternativa A: incorreta. Vide dica do professor.
Alternativa B: incorreta. A síndrome de Mallory-Weiss ou Síndrome da laceração gastroesofágica refere-se ao sangramento proveniente de lacerações das paredes na junção do estômago com o esôfago induzidos por ataques de tosse ou vômito.
Alternativa C: incorreta. Lesão de Dieulafoy é uma condição médica na qual uma arteríola tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta.
Alternativa D: correta. Vide dica do professor.
Alternativa E: incorreta. Em 1724, Hermann Boerhaave durante a realização de uma autópsia encontrou carne de pato na cavidade pleural e descreveu a ruptura espontânea do esôfago conhecida posteriormente como Síndrome de Boerhaave1. Atualmente a síndrome é considerada a perfuração mais letal do trato gastrointestinal. A ruptura esofágica é decorrente de um súbito aumento na pressão interna do esôfago precipitada durante o ato de vomitar, observada em 77% dos casos, como resultado de uma incoordenação neuromuscular do músculo cricofaríngeo.
Alternativa correta: letra D