Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar a origem celular dos tumores da tireoide. As células C (parafoliculares) produzem calcitonina — um hormônio peptídico que regula o metabolismo do cálcio em situações fisiológicas. Quando essas células se transformam, originam o carcinoma medular da tireoide, que costuma secretar calcitonina em níveis elevados no sangue. Por isso a dosagem sérica de calcitonina é tanto um marcador diagnóstico quanto um marcador útil no seguimento pós-operatório (recidiva ou doença residual). Além disso, o carcinoma medular pode ocorrer de forma esporádica ou como parte de síndromes hereditárias (associação com mutações do proto-oncogene RET e síndromes MEN2), o que tem implicações para rastreio familiar e manejo cirúrgico precoce.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma medular da tireoide deriva das células C e secreta calcitonina; níveis séricos aumentados de calcitonina são característicos e usados como marcador tumoral. É a explicação clássica e o motivo pelo qual a calcitonina elevada aponta diretamente para esse tipo histológico.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma folicular origina‑se das células foliculares da tireoide e não das células C; sua expressão tumoral costuma envolver tireoglobulina e receptores de iodo, não calcitonina. Clinicamente, a dosagem de calcitonina não é útil para diagnosticar carcinoma folicular.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma papilífero também vem das células foliculares e é o tipo mais comum de câncer de tireoide; marcação por tiroglobulina e características citológicas/estruturais (nucleos em “órbita”, corpos de psamoma) definem o quadro. Não há elevação típica de calcitonina neste tumor.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma epidermóide (escamoso) primário de tireoide é extremamente incomum e, quando encontrado, geralmente representa invasão local de tumores de órgãos vizinhos. Não há relação com secreção de calcitonina, já que não deriva das células C.

Resposta: Alternativa A