Dica do autor: A vulvovaginite por Candida é uma causa muito comum de corrimento em mulheres em idade reprodutiva. O quadro típico é de prurido vaginal intenso, sensação de queimação e corrimento espesso, branco, grumoso, do tipo “queijo cottage”. Ao exame pode haver eritema vulvar, fissuras e dor à relação. O pH vaginal costuma permanecer normal (≤4,5), o que é um ponto importante para diferenciar de outras vaginites. No exame microscópico direto com KOH evidenciam-se leveduras em brotamento e pseudohifas — é o pulo do gato para bater o olho e saber que é fungo. Fatores predisponentes incluem uso de antibióticos, gravidez, diabetes mal controlada, uso de contraceptivo oral em alguns casos e imunossupressão. O tratamento na maior parte das situações é com azóis (tópicos por 1–7 dias ou fluconazol oral 150 mg dose única), lembrando que gestantes preferem tratamento tópico. No fim das contas, identificar padrão do corrimento (aspecto + pH + exame direto) facilita muito o diagnóstico clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Gardnerella vaginalis causa vaginose bacteriana, que costuma apresentar corrimento homogêneo, fino e acinzentado, odor fétido tipo “peixe” que piora após relação, e pouco prurido. No exame microscópico aparecem clue cells e o pH vaginal geralmente está >4,5. Não há formação de corrimento espesso e grumoso como na candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis produz normalmente corrimento amarelado-verdoso, espumoso, às vezes abundante, associado a prurido e desconforto, e pode haver cervicite com colo em aspecto “morango”. O pH costuma ser >4,5 e no exame direto com soro fisiológico se observam protozoários móveis. O quadro descrito na questão, com corrimento esbranquiçado e grumoso e forte prurido, é muito mais compatível com Candida.

Alternativa C: CORRETA. Candida albicans é a principal etiologia de corrimento esbranquiçado, espesso, com aspecto “grumoso” e prurido genital intenso, exatamente como descrito. O pH tende a permanecer normal e o diagnóstico pode ser confirmado por exame direto (KOH) mostrando leveduras e pseudohifas. Tratamento empírico com azóis é indicado na maioria dos casos; em episódios recorrentes ou complicados, investigar fatores de risco e considerar esquemas específicos.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis frequentemente cursa de forma subclínica ou com corrimento mucopurulento leve e sinais de cervicite, não com corrimento espesso e grumoso. O diagnóstico é feito por testes de amplificação molecular (NAAT) e o tratamento é com antibiótico específico. Complicações incluem doença inflamatória pélvica e infertilidade se não tratada.

Resposta: Alternativa C