Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A anestesia geral tem como conceito farmacológico a inibição das sensibilidades associada à hipnose. Para facilitar a compreensão do mecanismo de ação dos anestésicos inalatórios, se descreve três níveis interrelacionados: o macroscópico, o microscópico e o molecular. O nível macroscópico envolve os órgãos; o microscópico a estrutura dos neurônios (fibras e sinapses) e o molecular o mecanismo químico, que inibe os potenciais de ação. Sabe-se que os anestésicos inalatórios são metabolizados em maior ou menor quantidade, de acordo com suas propriedades físico-químicas. Metabolitos dos anestésicos podem ser tóxicos para o rim, fígado e outros órgãos; e o rítmo do metabolismo pode influenciar a taxa de captação e conseqüentemente a concentração alveolar. O metabolismo elevado pode ocorrer, dependendo do agente e do paciente. Um agente de solubilidade elevada, ou medianamente elevada, que sofra influência da indução enzimática, sendo administrado em um paciente adulto, obeso, que usa rotineiramente uma droga que induz a atividade enzimática, certamente sofrerá a influência da metabolização do agente do início ao final da anestesia e também no pós-anestésico. Dentre as opções citadas, o halotano é um potente anestésico inalatório, que praticamente não é mais utilizado devido aos seus riscos de hepatoxicidade e principalmente depressão miocárdica. Possui solubilidade relativamente baixa no sangue, e, por esta razão, as concentrações alveolares/sanguíneas equilibram-se rapidamente promovendo rápida indução. Seu coeficiente elevado no tecido adiposo favorece o acúmulo, que trará repercussão no tempo de despertar. Pode ser absorvido pela borracha utilizada em alguns circuitos anestésicos. O coeficiente de partiçãoborracha / gás a 20ºC é 120. Mecanismo de ação como o de todos os agentes anestésicos, é desconhecido. O efeito depende da obtenção de concentração terapêutica no SNC. Não há um receptor específico dos anestésicos inalatórios, assim como não há um local único de ação: sistema reticular ativador, córtex cerebral, núcleo cuneado, córtex olfatório e hipocampo.
Resposta correta, letra B.