Dica do autor: O pulo do gato para classificar a febre hemorrágica do dengue é entender a progressão clínica: existe um espectro que vai desde achados simples ao choque franco. A classificação em graus (I a IV) se baseia na presença de hemorragias espontâneas e, sobretudo, na repercussão hemodinâmica. No grau I temos apenas o sinal da prova do laço positivo; no grau II aparecem hemorragias espontâneas leves (epistaxe, gengivorragia, petéquias), sem sinais de insuficiência circulatória; o grau III caracteriza-se por choque (pulso fraco e rápido, pressão de pulso diminuída e alterações de perfusão) e o grau IV por choque profundo com ausência de pressão arterial detectável. A plaquetopenia e o hemoconcentração costumam acompanhar a doença, mas o que separa os graus é principalmente a presença/ausência de sangramentos espontâneos e o comprometimento hemodinâmico.

Alternativa A: INCORRETA. Apresenta prova do laço positiva e trombocitopenia (<110.000/mm3), mas não descreve hemorragias espontâneas nem choque. A prova do laço isolada configura grau I; a trombocitopenia é esperada, porém por si só não eleva para grau II na ausência de sangramento espontâneo. Portanto não preenche os critérios de grau II.

Alternativa B: CORRETA. Descreve febre com mal-estar, cefaleia, mialgias, prova do laço positiva e hemorragias espontâneas leves — exatamente o quadro do grau II. O ponto-chave é a presença de sangramentos espontâneos leves (mucosos ou cutâneos) sem sinais de comprometimento circulatório, que diferencia o grau II do I e dos graus superiores.

Alternativa C: INCORRETA. Traz colapso circulatório com pulso fraco e rápido e inquietação — sinais claros de choque. Esses achados são típicos do grau III (choque iminente/moderado), não do grau II, que não apresenta insuficiência hemodinâmica.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura prova do laço positiva com hipotensão, pele fria e hematêmese. A presença de hipotensão e sinais de péssima perfusão já caracteriza choque (grau III ou IV dependendo da gravidade), e hematêmese sugere sangramento mais significativo — portanto não é grau II.

Alternativa E: INCORRETA. Pressão de pulso imperceptível e ausência de pressão arterial indicam choque profundo e colapso circulatório total, quadro compatível com grau IV. Apesar da plaquetopenia estar presente, esse nível de instabilidade hemodinâmica afasta a classificação como grau II.

Resposta: Alternativa B