Dica do autor: Endometriose é um distúrbio benigno, mas muitas vezes incapacitante, das mulheres em idade reprodutiva caracterizado pela presença de tecido semelhante ao endométrio — isto é, glândulas e estroma — fora da cavidade uterina. O pulo do gato para entender a doença é perceber que não se trata apenas de “células soltas”: essas lesões podem ser superficiais sobre o peritônio, formar cistos ovarianos (endometriomas) ou infiltrar profundamente estruturas pélvicas e extrapelvianas (endometriose infiltrativa profunda). O quadro clínico varia: dor pélvica crônica, dismenorreia progressiva, dor no ato sexual (dispareunia), dor intestinal ou urinária e infertilidade são as manifestações mais comuns. Fique ligado: fatores que aumentam a exposição ao fluxo menstrual (menarca precoce, ciclos curtos, nuliparidade) elevam o risco; fatores que reduzem essa exposição (gravidez, lactação, anticoncepcionais combinados contínuos) tendem a ser protetores. Para fechar o diagnóstico com 100% de certeza é preciso histologia — a laparoscopia com biópsia ainda é o padrão-ouro quando há dúvida diagnóstica ou necessidade terapêutica, embora exames de imagem (US transvaginal com preparo intestinal, ressonância) sejam muito úteis para mapear lesões, especialmente endometriomas e doença infiltrativa profunda.

Alternativa A: INCORRETA. Endometriose não tem preferência por baixa renda nem por origem asiática de forma comprovada. Pelo contrário, dados epidemiológicos sugerem que o diagnóstico é mais frequente em mulheres em idade reprodutiva independentemente da classe social; em grupos com melhor acesso à saúde pode haver maior detecção. Não há relação causal estabelecida com etnia asiática como fator determinante.

Alternativa B: INCORRETA. A resposta contém um exagero: a laparoscopia é o procedimento que permite visualizar as lesões e é o método padrão-ouro para investigação cirúrgica, mas o diagnóstico definitivo exige confirmação histológica (glândulas e estroma em tecido ectópico). Ou seja, a laparoscopia sem biópsia não garante diagnóstico definitivo; por isso se diz que o padrão-ouro é a visualização cirúrgica associada à confirmação anatomopatológica.

Alternativa C: INCORRETA. Está invertido: a endometriose é mais prevalente em quem tem maior exposição ovariana/menstrual ao longo da vida — menarca precoce e menopausa tardia aumentam o risco, assim como ciclos menstruais curtos e nuliparidade. Menarca tardia e menopausa precoce reduzem o tempo reprodutivo e, portanto, tendem a diminuir o risco, não aumentá‑lo.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a prática regular de exercícios aeróbicos possa ter efeito protetor contra o desenvolvimento da endometriose — por mecanismos como redução do tempo de exposição estrogênica, alteração do perfil hormonal e diminuição da inflamação sistêmica — a justificativa apresentada está equivocada: exercícios não protegem por aumento dos níveis séricos de estradiol. Ao contrário, exercício intenso tende a reduzir exposição estrogênica e modular fatores metabólicos pró‑inflamatórios.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a definição clássica e aceita clinicamente: endometriose corresponde à presença de tecido endometrial (glândulas e estroma) localizado fora da cavidade uterina. Ponto extra: conceptualizar assim facilita bater o olho e saber diferenciar de outras causas de nódulos ou cistos pélvicos.

Resposta: Alternativa E