Dica do autor: Quando a criança tem peso abaixo do percentil 5, mas estatura e perímetro cefálico preservados (25º e 50º percentis respectivamente), o sinal mais provável é de comprometimento ponderal isolado — pense em desnutrição aguda, inapetência, problemas de oferta de alimento ou questões de aleitamento/introdução alimentar, e não tanto em atraso linear crônico ou alteração neurológica. O pulo do gato é bater o olho no gráfico: peso baixo isolado sugere problema atual ou recente. O primeiro passo é, sempre, uma anamnese bem conduzida e exame focado: revisar a história gestacional (RNC, PIG, idade gestacional), perinatal (internações, icterícia intensa, aspiração), familiar (pais pequenos, doenças hereditárias, hábitos alimentares), socioeconômica e, crucialmente, a história alimentar — padrão de aleitamento, frequência de mamadas, preparo de fórmulas, introdução de alimentos, recusa alimentar, vômitos, diarreia, alergias alimentares. Investigue também marcos do desenvolvimento, sono, sinais de doença crônica (respiratórias, digestivas), tratamentos prévios e uso de medicamentos. Só depois de uma boa anamnese e reavaliação das curvas é que se escolhem exames laboratoriais direcionados. Em resumo: antes de pedir uma penca de exames, entenda a história — na pediatria isso costuma resolver boa parte dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Colher hemograma completo pode ser útil se houver suspeita de anemia ou infecção, mas não é o primeiro passo diante de baixo peso isolado com exame físico normal. O hemograma e o perfil lipídico não respondem às questões fundamentais sobre causa nutricional, práticas de alimentação ou fatores gestacionais/perinatais. Pedir perfil lipídico em lactente com baixa estatura não é adequado como investigação inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologias para Toxoplasmose, Citomegalovírus e Rubéola (TOR) estão indicadas quando há suspeita de infecção congênita (microcefalia, calcificações intracranianas, alterações oculares, perda auditiva, hepatomegalia, icterícia prolongada). Neste caso a PCF está preservada e não há sinais clínicos que apontem para infecção congênita; portanto, não é exame inicial rotineiro.

Alternativa C: CORRETA. Colher anamnese completa — incluindo história gestacional, perinatal, familiar e alimentar — é a atitude certa. Isso permite diferenciar causas como restrição de crescimento intrauterina, problemas redutores de oferta (aleitamento inadequado, erro de preparo de fórmula), doenças crônicas, problemas socioeconômicos ou comportamento alimentar. A anamnese orienta quais exames pedir e evita exames desnecessários. Em pediatria, entender o contexto é o que mais rapidamente direciona a conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma e eletroforese de hemoglobina são indicados quando há suspeita de hemoglobinopatia ou anemia com prejuízo clínico ou familiar sugestivo. Hemoglobinopatias costumam se manifestar de forma distinta e não são a causa mais provável de baixo peso isolado sem outros sinais. Não é a investigação inicial padrão sem dados da anamnese/família.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas observar a evolução sem levantar história completa e sem reavaliar medidas e práticas seria negligência. Um peso persistentemente <P5 merece investigação ativa — ao menos história detalhada, verificação de técnica de pesagem, reavaliação clínica e orientação nutricional — antes de adotar postura expectante.

Resposta: Alternativa C