Dica do autor: Lidocaína é um anestésico local do grupo dos amidas com início de ação rápido e meia-vida relativamente curta. O cálculo da dose máxima é baseado em mg/kg para ajustar ao peso corporal e reduzir risco de toxicidade sistêmica (concertos cerebrais, alterações cardiovasculares). O pulo do gato é lembrar que existem dois parâmetros: a dose em mg/kg e o teto absoluto usado clinicamente. Sem vasoconstritor a dose recomendada costuma ser 4,5 mg/kg, com um limite prático que muitas fontes adotam de aproximadamente 300 mg para adultos. Quando se adiciona vasoconstritor (p.ex. epinefrina) a absorção sistêmica diminui e a dose máxima sobe — por isso se fala em valores em torno de 7 mg/kg (com teto absoluto maior). Fique ligado também nos fatores que diminuem a margem de segurança: insuficiência hepática, insuficiência cardíaca, idosos, baixo débito, uso concomitante de drogas que retardam o metabolismo, e doses repetidas. No fim das contas, calcular pelo mg/kg, verificar o volume e concentração da solução e não ultrapassar o teto absoluto são atitudes essenciais para evitar intoxicação.

Alternativa A: INCORRETA. 2,5 mg/kg subestima a dose máxima aceita para lidocaína sem vasoconstritor em adultos. Esse valor é inferior ao que normalmente se recomenda e levaria a uso conservador demais em procedimentos que exigem volumes maiores. Não corresponde ao padrão para lidocaína; portanto, é incorreto.

Alternativa B: CORRETA. 4,5 mg/kg é a resposta correta para a dose máxima recomendada de lidocaína sem vasoconstritor em adultos. Lembre-se de aplicar também o teto absoluto prático (aproximadamente 300 mg na maioria das referências) — ou seja, em um adulto de 70 kg o cálculo teórico daria 315 mg, mas na prática costuma-se limitar a ~300 mg para maior segurança.

Alternativa C: INCORRETA. 6 mg/kg é um valor acima do recomendado para lidocaína sem vasoconstritor e se aproxima de doses permitidas para outros anestésicos ou em contextos específicos; usar 6 mg/kg sem vasoconstritor aumentaria substancialmente o risco de toxicidade sistêmica. Portanto, está incorreto para esta questão.

Alternativa D: INCORRETA. 7 mg/kg é clássico como limite quando se adiciona vasoconstritor (epinefrina), porque a vasoconstrição retarda a absorção sistêmica e permite doses mais altas com menor pico plasmático. Como a pergunta especifica "SEM VASOCONSTRITOR", esse valor não se aplica aqui.

Alternativa E: INCORRETA. 9 mg/kg é excessivo e não corresponde a recomendações para lidocaína em adultos, com ou sem vasoconstritor; é um valor que ultrapassaria a margem de segurança e aumentaria muito o risco de efeitos adversos neurológicos e cardiovasculares.

Resposta: Alternativa B