Dica do autor: Meningite viral (ou asséptica) costuma apresentar quadro inflamatório no líquor caracterizado por pleocitose com predomínio linfocitário na maior parte da evolução, proteínas levemente a moderadamente aumentadas e glicose normalmente preservada ou apenas discretamente reduzida. No início da doença, entretanto, é comum um “falso perfil bacteriano”: predomínio de polimorfonucleares nas primeiras 24–48 horas, o que pode confundir. A diferenciação da meningite viral da bacteriana leva em conta conjunto clínico-laboratorial — contagem e diferencial celular, glicose e proteínas no líquor, além de exames complementares como PCR do vírus ou cultivo quando indicado. Lembre-se: glicose aumentada no líquor é atípica e não faz sentido fisiopatológico na meningite, já que a glicose no líquor reflete glicemia e consumo metabólico local; o que se observa é normalidade ou queda discreta, não elevação.

Alternativa A: CORRETA. Está certa. No início da meningite viral pode haver predomínio transitório de neutrófilos (polimorfonucleares) no líquor, especialmente nas primeiras 24–48 horas. Depois, conforme a resposta imune evolui, a celularidade tende a se tornar predominantemente mononuclear/linfocitária.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. A citologia típica da meningite viral, na fase clássica, é de pleocitose com predominância de mononucleares (linfócitos). Essa é uma pista importante no diagnóstico diferencial com meningite bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. Correto. É comum observar aumento discreto a moderado das proteínas no líquor em meningites virais, reflexo do aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica e da resposta inflamatória. Valores muito altos são mais sugestivos de etiologia bacteriana ou tuberculosa.

Alternativa D: INCORRETA. Errada — e é a afirmativa que a questão pede. Glicose aumentada no líquor não é característica de meningite viral. A glicose no líquor costuma ser normal ou levemente diminuída; um aumento francamente acima da glicemia plasmática não tem respaldo fisiopatológico e não é observado em meningites. Portanto essa proposição é falsa.

Alternativa E: CORRETA. Correto. A glicose pode estar baixa no líquor em meningite viral, embora a redução costume ser menos pronunciada do que na meningite bacteriana. Quedas importantes da glicose sugerem fortemente etiologias bacterianas, fúngicas ou tuberculosas, mas uma discreta hipoglicorraquia pode ocorrer em processos virais.

Resposta: Alternativa D