Dica do autor: Na prática anestésica e perioperatória, a estimativa rápida da reposição basal de líquidos para pacientes em jejum usa a regra 4-2-1 (Holliday-Segar) — é o pulo do gato para bater o olho e saber a manutenção: 4 ml/kg/h para os primeiros 10 kg, 2 ml/kg/h para os próximos 10 kg (11–20 kg) e 1 ml/kg/h para cada kg acima de 20 kg. Isso cobre necessidades basais e perdas insensíveis. Para adultos, essa regra continua útil para cálculo inicial; depois, ajusta-se conforme tempo de jejum, perdas cirúrgicas e comorbidades (insuficiência cardíaca, renais, etc.). No caso de um paciente de 73 kg, aplicando a regra: 4×10 + 2×10 + 1×(73−20) = 40 + 20 + 53 = 113 ml/h — portanto essa é a taxa aproximada de manutenção pré-operatória.

Alternativa A: INCORRETA. 92 ml/h está abaixo do cálculo pela regra 4-2-1 para 73 kg. Não corresponde à soma dos componentes (40 + 20 + 53). Pode ser fruto de aplicação equivocada da fórmula ou de uso de outro critério, mas não é a taxa de manutenção clássica para esse peso.

Alternativa B: CORRETA. 113 ml/h resulta exatamente da aplicação da regra 4-2-1: 4 ml/kg/h para os primeiros 10 kg (40 ml), 2 ml/kg/h para os próximos 10 kg (20 ml) e 1 ml/kg/h para os 53 kg restantes (53 ml). Soma = 113 ml/h, que é a estimativa de manutenção pré-operatória para um adulto de 73 kg, salvo ajustes clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. 132 ml/h está acima do valor correto pela regra 4-2-1. Representa um erro de cálculo ou a aplicação de outro parâmetro não indicado no enunciado. Não é a manutenção padrão para 73 kg sem outras justificativas (como maiores perdas ou erro aritmético).

Alternativa D: INCORRETA. 145 ml/h também é superior ao cálculo correto (113 ml/h) e não corresponde à regra de Holliday-Segar para esse peso. Poderia ser uma taxa escolhida em situações específicas com aumento de perdas, mas não é a estimativa pré-operatória de manutenção para um paciente de 73 kg.

Resposta: Alternativa B