Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Para responder a questão o candidato deve se lembrar das contra-indicações básicas ao uso de alteplase no AVC isquêmico (paciente com hemiparesia súbita até que se prove o contrário é AVC. Devemos realizar a TC para exlcuir presença de sangramento intracraniano e avaliar o período de inicio dos sintomas até a procura do atendimento médico para indicar ou não a terapia trombolítica). Contra-indicações absolutas:
1. Melhora clinica completa.
2. História conhecida de hemorragia intracraniana, MAV.
3. PAS sustentada >185mmHg ou PAD sustentada > 110mmHg.
4. Hemorragia gastrointestinal ou genito-urinária nos últimos 21 dias, varizes de esôfago.
5. TTPa alargado ou TP prolongado(>15 s).
6. Uso de anticoagulantes orais com RNI > 1.7.
7. Contagem de plaquetas < 100.000.
8. Glicose sérica 400mg/dL.
9. Traumatismo craniano importante ou AVC isquêmico nos últimos 3 meses.
10. Infarto agudo do miocárdio nos últimos 3 meses.
11. Cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias.
12. Punção arterial e venosa em sítio não compressivel nos últimos 7 dias.
13. TC com sinais precoces de envolvimento de mais de 1/3 do território da artéria cerebral média a tomografia inicial.
14. Crise convulsiva precedendo à instalação do AVC.
15. Evidência de pericardite ativa, endocardite, êmbolo séptico, abortamento recente, gravidez e puerpério.
Alternativa A: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. Câncer gástrico é fonte de sangramento gastrointestinal.
Alternativa E: CORRETA. RNI maior que 1,7 e não 1,5.

Resposta correta, letra E.