Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar as grandes doenças inflamatórias intestinais é lembrar que a doença de Crohn é um processo inflamatório crônico, normalmente transmural, que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal — da boca ao ânus — com padrão descontínuo (lesões em “saltos”). A inflamação costuma ser granulomatosa (granulomas não caseosos em parte dos casos), predomina no íleo terminal e no cólon, e evolui para complicações estruturais como estenoses, fístulas e abscessos. Clinicamente aparece com dor abdominal, perda de peso, febrícula e manifestações extra‑intestinais; o tabagismo piora a evolução. Endoscopicamente vê‑se aspecto em “cobblestone” (boca de paralelepípedo) e úlceras lineares profundas; no trânsito ou TC/enterografia, são comuns espessamento parietal e fistulização. Em resumo: pense em processo transmural, granulomatoso e fistulizante, ao contrário da retocolite ulcerativa, que é mucossubmucosa, contínua e limitada ao cólon.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve um quadro de inflamação aguda e limitada à mucosa e submucosa do intestino grosso e apenas ao reto, o que se aproxima mais de uma retocolite ulcerativa restrita (proctite) ou de um processo inflamatório agudo superficial. Crohn, ao contrário, é crônico e transmural e não fica “unicamente do reto”.

Alternativa B: INCORRETA. A etiologia da doença de Crohn não se resume a hábitos alimentares ricos em fibras; dieta pode modular sintomas, mas não é causa primária comprovada. Na prática, fatores genéticos, imunológicos e ambientais (como tabagismo) têm papel muito mais importante. A afirmação é simplista e equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Essa frase sintetiza bem a essência da doença de Crohn: inflamação crônica, transmural, com aspecto granulomatoso em muitos casos, e tendência à formação de fístulas. É exatamente essa combinação que explica as complicações típicas (fístulas enteroentéricas, enterocutâneas, abscessos, estenoses) e diferencia Crohn da retocolite ulcerativa.

Alternativa D: INCORRETA. Crohn não é caracteristicamente associada à síndrome do intestino irritável nem à polipose juvenil. Síndrome do intestino irritável é um transtorno funcional — pode coexistir com doenças inflamatórias, mas não é associação definidora. Polipose juvenil é outra entidade pediátrica/neoplásica benigna e não está ligada etiologicamente à doença de Crohn.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que há apenas ulcerações superficiais limitadas na mucosa do ileoterminal, o que subestima a profundidade e a extensão da lesão em Crohn. As úlceras em Crohn tendem a ser profundas, lineares/fissurantes, com inflamação transmural e possibilidade de estenose e fístula. Lesões superficiais e limitadas seriam mais compatíveis com colite ulcerativa.

Resposta: Alternativa C