Dica do autor: Pólipos colorretais são lesões mucosas que podem ser neoplásicas (adenomas) ou não neoplásicas (hiperplásicos, inflamatórios, hamartomatosos etc.). Entre os adenomas, as formas clássicas histológicas são tubular, vilosa e tubulovilosa; além disso, o espectro serrilhado (incluindo pólipos hiperplásicos e lesões serrilhadas sésseis) tem reconhecimento atual importante pela via serrilhada de carcinogênese. O risco de progressão para carcinoma aumenta com o tamanho do pólipo, com a presença de componente viloso e com o grau de displasia (principalmente displasia de alto grau). Clinicamente, a maioria dos adenomas é assintomática e é encontrada em rastreios ou colonoscopias por outras indicações; no entanto, pólipos maiores podem sangrar, provocar anemia ou sintomas obstrutivos. No manejo, o pulo do gato é: sempre tentar ressecção endoscópica completa (polipectomia, mucosectomia ou submucosa endoscópica) quando possível; a cirurgia é reservada para lesões não ressecáveis endoscopicamente, suspeita de invasão profunda ou síndromes polipectômicas hereditárias. Fique ligado no tamanho (>10 mm) e na morfologia — esses aumentam o risco e ditam vigilância mais próxima.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: hiperplásicos não são adenomas no sentido clássico — são pólipos não neoplásicos (embora façam parte do espectro serrilhado). Os adenomas clássicos são tubular, viloso e tubuloviloso (ou vilotubular). Hoje também reconhecemos lesões serrilhadas (sessile serrated lesions) que têm papel neoplásico via via serrilhada, mas a enumeração dada está equivocada ao incluir "hiperplásicos" como tipo adenomatoso.

Alternativa B: INCORRETA. Existe, sim, correlação entre tamanho e grau de displasia/risco de malignização: pólipos maiores têm maior probabilidade de apresentar displasia de alto grau ou foco invasor. Dados clínicos e diretrizes usam pontos de corte (ex.: ≥10 mm, ≥20 mm) para estratificação de risco e indicação de tratamento/vigilância mais agressiva.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que a maioria dos adenomas é assintomática — por isso o rastreio importa —, mas dizer "absolutamente assintomáticos" é exagero. Pólipos maiores podem sangrar, causar anemia ou alterações do trânsito intestinal; lesões pediculadas muito grandes ou em número podem gerar sintomas obstrutivos ou dolorosos.

Alternativa D: INCORRETA. Tratamento rotineiro de adenomas do cólon NÃO é colectomia parcial para todos. O tratamento padrão é ressecção endoscópica completa quando técnica e segurança permitem (polipectomia com alça, mucosectomia ou ressecção endoscópica da submucosa). A cirurgia é indicada em casos selecionados: lesões endoscopicamente irressecáveis, suspeita de invasão profunda, margens comprometidas após ressecção ou síndromes polipectômicas/genéticas.

Alternativa E: CORRETA. Todas as outras assertivas contêm imprecisões ou são falsas, logo esta é a opção correta.

Resposta: Alternativa E