Dica do autor: A Doença Isquêmica do Coração (DIC) segue como principal causa de morte no Brasil, mas o comportamento temporal tem nuances importantes. Nas últimas duas décadas houve queda nas taxas padronizadas de incidência e de mortalidade por DIC, fruto de políticas de controle do tabagismo, maior acesso a medicamentos preventivos (estatinas, anti-hipertensivos), avanços na atenção ao infarto agudo do miocárdio e melhoria geral da assistência. No entanto, esse progresso não foi homogêneo: chama atenção o aumento da mortalidade precoce — definida aqui como óbitos entre 18 e 55 anos — especialmente em mulheres. Isso tem explicações multifatoriais: aumento da obesidade e do diabetes em faixas mais jovens, desigualdades no acesso ao diagnóstico e tratamento, apresentações atípicas em mulheres que atrasam o reconhecimento, além de menor taxa de terapias invasivas e prevenção secundária quando comparadas aos homens. Ou seja, o pulo do gato é enxergar que tendência geral de queda não impede aumento dos eventos em subgrupos (jovens e mulheres), exigindo atenção dirigida a esses grupos.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que houve aumento na mortalidade tardia entre 18 e 55 anos — o termo “tardio” é inadequado para essa faixa etária e a afirmação é contrária ao observado. As observações epidemiológicas recentes apontam para aumento da mortalidade precoce (não tardia) nessa faixa, principalmente nas mulheres. Além disso, o enunciado mistura conceitos temporais: o importante é reconhecer que o problema se dá em idades mais jovens (precoce), não em “tardio”.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que incidência e prevalência vêm aumentando no Brasil nas últimas duas décadas. Isso não bate com os dados gerais padronizados: houve redução nas taxas de DIC a nível populacional. Pode haver aumento absoluto do número de casos em razão do envelhecimento populacional, mas, quando padronizamos por idade, a tendência é de queda. Logo, a alternativa confunde tendência padronizada com números brutos.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a alternativa reconhece a diminuição da incidência e prevalência, mas afirma que houve redução da mortalidade precoce entre 18 e 55 anos — o oposto do observado. Na prática, a mortalidade precoce tem aumentado em muitos locais e grupos, especialmente entre mulheres, e é justamente esse aumento que acende o alerta para políticas específicas de prevenção e diagnóstico precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Repete a ideia de queda na incidência e prevalência, mas descreve aumento da mortalidade precoce entre 18 e 55 anos “especialmente nas mulheres” — essa parte está correta; porém a alternativa D corresponde ao quarto item listado e, no conjunto apresentado, a formulação correta é a do quinto item. Portanto, considerando a numeração das opções, esta não é a alternativa apontada como correta pelo enunciado.

Alternativa E: CORRETA. Afirma que incidência e prevalência de DIC vêm diminuindo nas últimas duas décadas, mas houve aumento da mortalidade precoce (18–55 anos), especialmente nas mulheres. Essa alternativa sintetiza corretamente a tendência geral de redução nas taxas padronizadas, ao mesmo tempo que destaca o fenômeno preocupante do aumento da mortalidade em idades mais jovens e seu predomínio entre o sexo feminino — o ponto-chave para quem precisa “bater o olho e saber” onde focar prevenção e atenção clínica.

Resposta: Alternativa E