Dica do autor: A espinha bífida é uma malformação congênita decorrente da falha no fechamento do tubo neural durante as primeiras semanas da embriogênese, mais especificamente da região caudal, o que afeta a formação da medula espinhal e das estruturas vertebrais adjacentes. As manifestações clínicas variam de acordo com o tipo de espinha bífida. A forma mais grave é a mielomeningocele, em que há protrusão das meninges e da medula espinhal através de um defeito ósseo, frequentemente com exposição direta do tecido neural. Essa condição está associada a déficits neurológicos importantes, como paralisia de membros inferiores, distúrbios esfincterianos, hidrocefalia e associação com síndrome de Arnold-Chiari tipo II. O diagnóstico é feito por exames de imagem, tanto pré-natais quanto pós-natais, e o tratamento geralmente envolve correção cirúrgica precoce e acompanhamento multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. A meningocele é uma forma menos grave de espinha bífida, em que há protrusão apenas das meninges, sem envolvimento do tecido neural. Embora haja um defeito ósseo, os déficits neurológicos são ausentes ou mínimos, pois a medula espinhal permanece em sua posição anatômica normal.

Alternativa B: CORRETA. A mielomeningocele é a forma mais comum e clinicamente significativa de espinha bífida aberta. Ela envolve a protrusão das meninges e do tecido neural (medula espinhal), resultando frequentemente em déficits neurológicos graves. A gravidade depende do nível da lesão na coluna vertebral.

Alternativa C: INCORRETA. A espinha bífida oculta é uma forma mais leve e comum, caracterizada por um defeito ósseo pequeno sem protrusão das meninges ou do tecido neural. Muitas vezes é assintomática e identificada apenas incidentalmente por exames de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A lipomielomeningocele é uma forma fechada de espinha bífida que envolve um lipoma aderido à medula espinhal. Como a descrição não menciona a presença de um lipoma, não é a opção correta para a definição apresentada na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A encefalocele é um defeito de fechamento do tubo neural na região craniana, em que há protrusão de tecido cerebral e/ou meninges através de um defeito no crânio. É uma malformação distinta e não está relacionada à espinha bífida.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Volpe, J. J. (2008). Neurology of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Mitchell, L. E., & Adzick, N. S. (2020). Spina Bifida – Management and Outcome. Springer.