Dica do autor: Hemorroidas são plexos vasculares anoretais que, quando patológicos, causam sangramento, dor e/ou prolapso. A classificação por graus ajuda — I: sangramento sem prolapso; II: prolapso que reduz espontaneamente; III: prolapo que precisa ser reduzido manualmente; IV: irreponível. O manejo segue uma lógica escalonada: medidas conservadoras (fibra, higiene, supositórios tópicos, controle de esforço evacuatório) valem para a maioria; procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica, escleroterapia, coagulação infravermelha) são o pulo do gato para hemorroidas sintomáticas de graus I–II e alguns II refratários; a hemorroidectomia cirúrgica fica reservada para casos em que as opções menos invasivas falharam ou são insuficientes — especialmente graus III (quando persistente o prolapso, recorrência ou sintomatologia intensa) e IV (irreponível, trombosado, com sintomas severos). Fique ligado: a cirurgia oferece alívio definitivo, mas tem risco maior de dor pós‑operatória, retenção urinária, sangramento, estenose anal e, raramente, incontinência; por isso a indicação precisa ser bem ponderada e discutida com o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorroidas assintomáticas não justificam hemorroidectomia. Se o paciente não tem sangramento, dor, prolapso ou desconforto significativo, a conduta é expectante e orientações sobre dieta, hidratação, aumento de fibras e hábitos evacuatórios. Operar um achado silencioso é erro: risco cirúrgico supera benefício.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorroidas grau II costumam responder bem a medidas conservadoras e a procedimentos ambulatoriais (ex.: ligadura elástica). A hemorroidectomia é raramente primeira escolha em grau II, sendo considerada apenas se houver falha das terapias menos invasivas ou sintomas muito incômodos.

Alternativa C: CORRETA. Hemorroidas grau III são a indicação clássica de hemorroidectomia quando o prolapso é persistente e sintomático, ou quando houve insucesso de tratamentos ambulatoriais. A cirurgia é indicada para resolução definitiva do prolapso e controle de sangramentos recorrentes em graus avançados; portanto, para um paciente com hemorroidas grau III sintomáticas, a hemorroidectomia é a conduta esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Prurido anal (pruritus ani) é uma queixa comum com múltiplas causas — dermatológicas, infecciosas, higiene inadequada, umidade, parasitoses — e não é indicação de hemorroidectomia. O tratamento é etiológico e conservador; operar com base apenas no prurido seria inadequado.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer hemorroidectomia de forma preventiva em paciente com câncer de sigmóide não tem fundamento. Procedimentos profiláticos sem indicação clínica expõem o paciente a riscos desnecessários. O manejo do câncer é independente da presença assintomática de hemorroidas.

Resposta: Alternativa C