Dica do autor: A classificação de Los Angeles é simples, objetiva e essencial para "bater o olho" na endoscopia quando o assunto é esofagite de refluxo. O ponto-chave é entender o que é uma "mucosal break" (descontinuidade da mucosa) e como avaliamos sua extensão: tamanho longitudinal e se as lesões são contínuas entre as pregas mucosas. Em linhas gerais: grau A são pequenas lesões isoladas (≤5 mm) localizadas nas pregas; grau B são lesões maiores que 5 mm, porém ainda isoladas (não se prolongam entre o topo de duas pregas); grau C já mostra lesões contínuas entre o topo de duas ou mais pregas, mas que ocupam menos de 75% da circunferência esofágica; e grau D representa lesões contínuas que atingem 75% ou mais da circunferência. Na prática clínica, a graduação orienta prognóstico e manejo: graus mais altos sinalizam doença mais extensa, maior risco de complicações e, por vezes, necessidade de investigação e seguimento mais rígidos. Fique ligado também que a descrição precisa durante a endoscopia (medir, fotografar e comentar se há confluência entre pregas) evita erro na graduação.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa inverte o critério do grau A. No grau A temos uma ou mais descontinuidades da mucosa com comprimento menor ou igual a 5 mm, confinadas às pregas mucosas. Dizer que as lesões são maiores que 5 mm corresponde, na verdade, ao que caracterizaria pelo menos um grau B, se não houver confluência entre pregas.

Alternativa B: INCORRETA. Também está errada: no grau B as lesões são maiores que 5 mm, mas não se estendem entre o topo de duas pregas mucosas (ou seja, não há confluência entre pregas). A opção afirma o contrário (menores que 5 mm), o que descreve o grau A.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Grau C caracteriza-se por lesões que se tornam contínuas entre o topo de duas ou mais pregas mucosas (confluintes), porém ocupam menos de 75% da circunferência esofágica. É o passo acima do B em termos de extensão, mas ainda sem a quase circunferência que define o grau D.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta porque erra na descrição da confluência: o grau D corresponde a lesões contínuas que envolvem pelo menos 75% da circunferência do esôfago. A alternativa afirma que as lesões "não confluem" e ainda envolvem >75% da circunferência, o que é contraditório com a própria lógica da classificação — para envolver tanta circunferência as lesões necessariamente são contínuas.

Resposta: Alternativa C