Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender bem o que cada medida epidemiológica significa e qual a fórmula aplicada quando a exposição é protetora. Risco atribuível entre expostos normalmente se refere à fração dos casos nos expostos que é explicada pela exposição (para exposições deletérias usa-se (RR-1)/RR). Quando a exposição é protetora, preferimos falar em fração evitada ou preventable fraction: (1 − RR) × 100%, que diz quanto de risco foi reduzido nos expostos. Para a população, a fração evitada populacional (o “risco atribuível na população” em termos de prevenção) pode ser obtida por Pe × (1 − RR), onde Pe é a proporção de expostos na população. O outro ponto prático: odds ratio não é a mesma coisa que risco relativo (RR), e só se aproximam quando o desfecho é raro; além disso, para calcular OR precisa-se da tabela de casos e controles, não da incidência direta de uma coorte. Na resolução você deve identificar RR a partir das incidências do quadro, transformar em fração evitada entre expostos e então aplicar a prevalência de exposição para obter a fração evitada/populacional.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que a porcentagem do risco atribuível em expostos é 58%. Na verdade, com base nos dados do quadro a exposição é protetora e o que calculamos é a fração evitada entre expostos = (1 − RR) × 100%. Esse valor é 58%, ou seja, 58% de redução do risco entre os expostos — é correto chamar isso de fração evitada, mas não de "risco atribuível" no sentido clássico quando a exposição é deletéria. Como a alternativa usa o termo risco atribuível (que implica atribuição de excesso), a assertiva está conceitualmente incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a porcentagem do risco atribuível na população é 50%. Aplicando as fórmulas corretas para exposição protetora, a fração evitada populacional é Pe × (1 − RR). A partir dos números do quadro obtém‑se Pe ≈ 72,4% e RR ≈ 0,42, logo Pe × (1 − RR) ≈ 0,724 × 0,58 ≈ 0,42 (42%). Portanto 50% está errado — o cálculo dá 42%.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o odds ratio é de 50%. Primeiro, OR não é expresso em porcentagem — dizemos OR = 0,5 ou OR = 0,5 (50% como redução aparente), e só pode ser calculado a partir da razão de chances. Neste estudo de coorte temos incidências e calculamos RR; o OR não é fornecido pelo quadro e dificilmente será exatamente 0,5. Além disso, OR e RR diferem quando o desfecho não é raríssimo. Assim, a alternativa está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa afirma que o risco atribuível na população é de 42%. Interpretando corretamente como fração evitada populacional (já que a exposição é protetora), fazemos Pe × (1 − RR). Com RR ≈ 0,42 e Pe ≈ 0,724 obtém‑se 0,724 × 0,58 ≈ 0,42 → 42%. Em outras palavras, 42% dos casos na população poderiam ser evitados graças à prática da exposição (exercício) conforme os dados do quadro — essa é a resposta correta.

Resposta: Alternativa D