Dica do autor: O pulo do gato para identificar o desenho é reparar em como os grupos foram selecionados: se a escolha foi por exposição (quem fumou vs quem não fumou) estamos diante de coorte; se foi por desfecho (muitos internamentos vs poucos internamentos), trata-se de caso‑controle. No caso‑controle, parte‑se de casos (com a doença ou desfecho de interesse) e controles (sem), e busca‑se retrospectivamente a exposição prévia — aqui, o tabagismo materno na gravidez. É um desenho eficiente para investigar potenciais fatores de risco quando o desfecho é relativamente raro ou quando se quer estudar múltiplas exposições em relação ao mesmo desfecho. Importante lembrar que o estimador típico é a odds ratio, que aproxima o risco relativo quando o desfecho é raro; vieses frequentes incluem viés de memória (recall) e de seleção, por isso a escolha adequada dos controles e o controle de confundidores são cruciais.

Alternativa A: INCORRETA. Estudos de coorte selecionam participantes com base na exposição (por exemplo, mães fumantes e não fumantes) e os acompanham ao longo do tempo para observar a ocorrência do desfecho (internações por bronquite/pneumonia). No enunciado, os grupos foram formados a partir do desfecho (número de internações), não da exposição, logo não é coorte.

Alternativa B: CORRETA. É um estudo caso‑controle clássico: separaram‑se crianças com alto número de internações (casos) e crianças com poucas internações (controles) e verificou‑se retrospectivamente se as mães fumaram na gestação. Esse desenho é indicado para esse tipo de investigação e utiliza odds ratio para estimar a associação entre exposição e desfecho.

Alternativa C: INCORRETA. Estudo ecológico trabalha com dados agregados por grupo ou população (por exemplo, taxa de internações por município e prevalência de tabagismo no mesmo município) e não com dados individuais. Aqui há comparação entre crianças individuais com diferentes historiais de internação e exposição materna, portanto não é ecológico.

Alternativa D: INCORRETA. Estudo de prevalência (transversal) mede exposição e desfecho ao mesmo tempo numa amostra, sem garantir a sequência temporal. No enunciado, a seleção foi por desfecho já ocorrido (número de internações) e a exposição foi avaliada no passado (gestação), configurando caso‑controle e não estudo transversal.

Resposta: Alternativa B