Dica do autor: No 3º trimestre, sangramento vaginal vermelho‑vivo e indolor lembra imediatamente placenta prévia — a placenta posicionada na porção inferior do útero que recobre ou se aproxima do orifício interno do colo. O pulo do gato aqui é que o exame de imagem indicado é a ultrassonografia para localizar a inserção placentária: começar com via abdominal e, quando necessário, complementar com via transvaginal (esta última é segura e mais sensível para definir distância entre bordo placentário e o orifício interno), evitando o toque vaginal antes de excluir pré‑via por imagem. Ultrassom é a ferramenta de escolha para diferenciar placenta prévia de outras causas de sangramento, planejar conduta obstétrica (vigilância, restrição de atividades, possibilidade de cesárea) e reduzir riscos de manobras perigosas no parto. Já o diagnóstico de descolamento agudo de placenta (hematoma retroplacentário) é clínico e pode ter achados ecográficos, mas o ultrassom tem sensibilidade limitada para aberturas pequenas; avaliação de vitalidade fetal pode ser feita por cardiotocografia e Doppler/biometrias, não sendo o objetivo primário da USG solicitada de pronto; punção amniótica para hemoâmnio não é rotina nem primeira linha diante de sangramento vaginal no 3º trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. Localizar área de descolamento placentário não é o objetivo principal aqui. O descolamento agudo da placenta (DPP) costuma causar dor intensa, sinal materno‑fetal de sofrimento e é um diagnóstico clínico; a ultrassonografia pode eventualmente mostrar hematoma retroplacentário, mas tem sensibilidade limitada, podendo ser normal mesmo havendo descolamento. Ou seja: USG não é exame confiável para excluir DPP — não é a melhor resposta para um sangramento indolor e vermelho‑vivo no 3º trimestre.

Alternativa B: CORRETA. O principal papel do ultrassom diante de sangramento vaginal vermelho e indolor no 3º trimestre é exatamente confirmar ou afastar inserção baixa da placenta (placenta prévia/low‑lying). A USG define se a placenta cobre parcial ou totalmente o orifício interno ou está muito próxima, informa tipo (laterais, pré‑via marginal, parcial, total) e orienta a conduta obstétrica: restringir exame vaginal, planejamento do parto (cesárea eletiva em pré‑via completa), necessidade de internação, transfusão e mobilização de recursos. Complementar via transvaginal quando indicado é o que vai “bater o olho e saber” com precisão.

Alternativa C: INCORRETA. Avaliar a vitalidade fetal não é o objetivo primário da ultrassonografia solicitada neste contexto. Para avaliar bem a vitalidade usa‑se cardiotocografia, perfil biofísico fetal e, se necessário, Doppler. A USG obstétrica pode dar informações sobre movimentos, frequência cardíaca fetal e líquido amniótico, mas no cenário de sangramento indolor o foco diagnóstico é localização placentária — a avaliação fetal é complementar e não o propósito inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar punção amniótica para descartar hemoâmnio não é conduta rotineira nem indicada como primeira etapa. Amniocentese para detectar sangue no líquido amniótico é rara, tem riscos e não muda a conduta inicial diante de sangramento vaginal; além disso, a presença de sangue no canal vaginal nem sempre corresponde a hemoâmnio. Primeiro passo é imagem para localizar placenta e avaliação materno‑fetal clínica, não punção.

Alternativa E: INCORRETA. Não se aplica: já existe uma resposta adequada entre as opções — a ultrassonografia tem papel bem definido no diagnóstico de inserção baixa da placenta, portanto "nenhuma" não procede.

Resposta: Alternativa B