Dica do autor: Na pancreatite aguda o tecido pancreático é lesionado por ativação prematura de enzimas digestivas, desencadeando inflamação local intensa que frequentemente evolui para resposta inflamatória sistêmica. O pulo do gato para entender as complicações é lembrar que essas enzimas e mediadores inflamatórios não ficam só no pâncreas: elas danificam vasos, tecido e órgão à distância, promovendo extravasamento vascular, necrose, risco de infecção de áreas necróticas e disfunção orgânica. Assim, é comum haver coagulação intravascular (consumo de fatores), sangramentos por erosão vascular ou por complicações ulcerosas e pancreáticas (p.ex. pseudoaneurisma), formação de coleções infectadas e abscessos em fase subaguda, além de choque por vasodilatação do SIRS, hipovolemia por terceiro espaço ou por hemorragia. Fique ligado: complicações hemorrágicas, infecções locais e falência circulatória são manifestações previsíveis quando a pancreatite é grave — por isso a avaliação contínua e o suporte volêmico/monitorização são essenciais.

Alternativa A: CORRETA. Alterações da coagulação são uma complicação clínica possível. Em pancreatite grave pode ocorrer coagulação intravascular disseminada (consumo de plaquetas e fatores), além de alterações por insuficiência hepática associada ou por hemodiluição/hipotermia no contexto do suporte. A ativação inflamatória e lesão endotelial explicam esse quadro.

Alternativa B: CORRETA. Hemorragia digestiva pode acontecer na pancreatite aguda por várias vias: erosão de vasos pancreáticos/duodenais em necrose, sangramento de pseudoaneurismas (especialmente da artéria esplênica), ou por stress gastrite/úlceras relacionadas ao estado crítico. Portanto é uma complicação real e potencialmente grave.

Alternativa C: CORRETA. Abcesso pancreático é uma complicação tardia que surge sobre áreas de necrose infectada ou coleções peripancreáticas não tratadas. Manifesta-se com febre persistente, leucocitose e imagem compatível; o manejo costuma envolver drenagem (percutânea ou cirúrgica) e antibioticoterapia dirigida.

Alternativa D: CORRETA. Choque é uma complicação frequente nas formas graves de pancreatite: resulta de hipovolemia por terceiro espaço e vômitos, de vasodilatação no quadro de SIRS/sepses, ou de hemorragia maciça. O choque contribui fortemente para a mortalidade e exige reposição volêmica agressiva e suporte vasoativo quando indicado.

Alternativa E: CORRETA. Todas as alternativas acima estão corretas; cada item descreve uma complicação conhecida da pancreatite aguda, especialmente nas formas moderadas a graves. No fim das contas, pancreatite é uma doença que pode desencadear complicações sistêmicas e locais variadas, e por isso a vigilância é crucial.

Resposta: Alternativa E