Dica do autor: A bartolinite é a inflamação/infeção da glândula de Bartholin, cuja doença aguda costuma se apresentar como dor intensa, edema e eritema na região vestibular posterolateral da vulva. O pulo do gato para bater o olho é lembrar da anatomia: as glândulas estão praticamente na transição entre lábios menores e maiores, em posições posterolaterais do introito (usualmente descritas como 4 e 8 horas; na prática clínica fala-se em 5 horas do lado direito e 7 horas do esquerdo). Quando o ducto obstrui e infecta, forma-se um abscesso bem localizado, com massa dolorosa, flutuante ou endurecida, associada a celulite local e limitação do caminhar/da relação sexual. Febre e mal-estar podem ocorrer, mas sinais abdominais profundos não são esperados. Diferenciar de cistos/abscessos de outras estruturas (glândulas de Skene, divertículo uretral, lesões vulvares, massa pélvica) é essencial para decidir tratamento: drenagem incisional/Word catheter ou marsupialização para abscesso; antibiótico apenas quando há celulite extensa, sinais sistêmicos ou fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Massa vulvar próxima à uretra aponta mais para parauretral/Skene (ou divertículo uretral) do que para glândula de Bartholin. A localização periuretral é anterior e medial ao introito; já a bartolinite é posterolateral. Assim, o achado descrito é sugestivo de outra anatomia e patologia, não a clássica bartolinite.

Alternativa B: CORRETA. Celulite/edema doloroso do lábio menor próximo ao introito, em posição posterolateral (descrita comumente como às 5 horas para o lado direito), é exatamente o quadro clássico de bartolinite/abscesso de Bartholin. É unilateral, com massa localizada, sensibilidade aumentada, eritema e possível flutuação quando há abscesso. Esse achado bate com a anatomia e a semiologia esperadas.

Alternativa C: INCORRETA. Massa palpável somente ao toque profundo abdominal sugere processo pélvico ou intra-abdominal (ovário, abscesso pélvico profundo, massa uterina), não uma glândula superficial do introito. Bartolinite costuma ser evidente na inspeção/palpação local, sem necessidade de manobra abdominal profunda.

Alternativa D: INCORRETA. Linfonodos inguinais podem estar aumentados reativamente em infecções vulvares, inclusive bartolinite, mas não são o achado sugestivo e específico que permite fechar o diagnóstico. São achados associados e inespecíficos; o que nos guia clinicamente é a massa dolorosa posterolateral no introito.

Resposta: Alternativa B