Nível de dificuldade:Fácil.
Dica do professor: A questão relata um quadro clínico compatível com o da intussussepção intestinal.A intussuscepção ou invaginação intestinal é a entrada de uma alça intestinal proximal dentro de sua parte distal, em trechos adjacentes. Se não houver redução, a tendência é congestão venosa, sangramento da mucosa, comprometimento arterial, isquemia, infarto, necrose, perfuração de alça, peritonite, sepse e morte.Cerca de 80% dos casos ocorre em crianças abaixo de dois anos, e 60% em menores de um ano. Portanto, é uma doença obstrutiva do lactente jovem.A causa exata da invaginação não é conhecida, mas postula-se que alguns vírus (ex.: adenovírus) causadores de infecções respiratórias ou gastrointestinais e a introdução de novas proteínas na dieta possam desencadear um hiperplasia linfoide das placas de Peyer da submucosa intestinal, predispondo à invaginação.Mais comumente, o processo de telescopagem de uma alça dentro de outra acontece na porção ileocólica.O quadro clínico se inicia com dor abdominal de instalação aguda e súbita, durante a qual o lactente chora, torna-se irritado e flete a coxa sobre o abdome. A dor acontece em paroxismos, que se intensificam em intensidade e frequência ao longo do tempo. Entre os episódios dolorosos o lactente aparece bem, mas,conforme o tempo passa e progride a isquemia da alça intestinal, surgem outros sinais e sintomas, como: irritabilidade/letargia, vômitos,diarreia sanguinolenta com aspecto de geleia de morango ou framboesa.Com o agravamento da doença surgem os sinais de colapso circulatório, com pulsos fracos e hipotensão. Ao exame físico, pode-se palpar uma massa mal definida em forma de “salsicha” no quadrante superior direito com fossa ilíaca direita vazia, mais facilmente identificada durante os paroxismos dolorosos. O toque retal evidenciando sangue corrobora a hipótese.O diagnóstico é determinado pela anamnese, exame físico e exames complementares como a ultrassonografia abdominal.A intussuscepção é uma emergência, e a sua redução através do enema ou da cirurgia deve ser feita o mais rápido possível.

Resposta correta, letra C.