Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: O paciente do enunciado vem com sintomas característicos de uma síndrome paraneoplásica em particular. Para chegarmos à conclusão de qual, iremos destrinchar cada alternativa:
A) INCORRETA. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton é incomum e de natureza autoimune. Afeta a transmissão na junção neuromuscular, provocando sintomas como fraqueza e fadiga muscular flutuantes especialmente dos músculos dos membros proximais.Decorre do comprometimento na liberação de acetilcolina nos terminais nervosos pré-sinápticos e pode preceder, ocorrer com, ou se desenvolver após o diagnóstico do câncer, sendo que em 70% dos casos, em média, apresentam carcinoma de pulmão de células pequenas. Apesar de explicar a ptose, não explicaria miose, enoftalmia e anidrose.
B) INCORRETA. A Síndrome de Kartagener é causada por uma doença autossômica recessiva rara, que apresenta uma tríade composta por pansinusite crônica, bronquiectasia e situs inversus com dextrocardia. Como se trata de uma de discinesia ciliar primária, seus sintomas incluem panbronquiolites difusas, esterilidade, otites médias crônicas e lesões localizadas principalmente nos bronquíolos respiratórios, que iniciam ainda na infância. Não faz sentido com o caso apresentado.
C) CORRETA. A síndrome de Horner manifesta-se por ptose, miose e anidrose decorrentes de disfunção da produção simpática cervical. Geralmente ocorre devido à extensão local de um tumor pulmonar apical na abertura torácica, podendo gerar síndrome de Pancoast. Na maioria das vezes, o processo causal é uma neoplasia. Tais sintomas explicam os sinais e sintomas do paciente em questão.
D) INCORRETA. A Síndrome da Veia Cava Superior representa um conjunto de sinais (dilatação das veias do pescoço, pletora facial, edema de membros superiores, cianose) e sintomas (cefaléia, dispnéia, tosse, edema de membro superior, ortopnéia e disfagia, entre outros) decorrentes da obstrução do fluxo sanguíneo através da veia cava superior em direção ao átrio direito por trombose, invasão tumoral, dentre outras causas.
Alternativa correta: C