Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: A hiponatremia é dada quando a concentração sérica de sódio é inferior a 135 mEq/L, traduzindo excesso de água no organismo, e pode ser dividida em hipotônica – subdividida em hipervolêmica como na: insuficiências cardíaca, hepática ou renal e síndrome nefrótica, hipovolêmica por diuréticos, nefropatia perdedora de sal ou acidose tubular renal, diarreia, vômitos, hemorragia ou queimaduras ou normovolêmica como na síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético, hipotireoidismo, insuficiência adrenal, polidipsia primária, e hipertônica, advinda de quadros de hiperglicemia (cetoacidose e estado hiperosmolar). O tratamento consiste na correção da hiponatremia, conforme a sintomatologia. Na hiponatremia sintomática, 1,5 a 2 mEq/L/h (3 a 4 primeiras horas), seguidos por velocidade de 0,5 a 1 mEq/L, sem exceder de 8 a 12 mEq/L nas primeiras 24 horas; em edemaciados, restrição hídrica de 800 a 1.000 mL/24 horas; e, na desidratação associada, soro fisiológico, até haver boas perfusões periférica.
Alternativa A: Incorreto.A Nefropatia perdedora de sal costuma ser hipovolêmica.
Alternativa B: Incorreto. A hiponatremia da insuficiência renal crônica costuma ser hipervolêmica.
Alternativa C: Incorreto.No hiperaldosteronismo primário frequentemente possuem uma hipernatremia discreta.
Alternativa D: Correto.O hipotireoidismo é outra causa clássica de hiponatremia hipotônica euvolêmica, mas o mecanismo etiopatogênico exato é pouco compreendido.
Alternativa E: Incorreto.A diarreia é uma causa de hiponatremia hipovolêmica.
Resposta correta, letra D .