Dica do autor: Em pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica o que salva é saber identificar sinais vitais que fogem do padrão. Taquidispneia (aumento da frequência respiratória) costuma ser o primeiro alarme porque reflete rapidamente alterações respiratórias (atelectasia, tromboembolismo pulmonar, pneumonia, aspiração) ou metabólicas (acidose por hipoperfusão em sangramento). O pulmão e a resposta inflamatória reagem antes do paciente desenvolver febre ou dor localizada óbvia — por isso, bater o olho na frequência respiratória é o pulo do gato. Febre, dor intensa abdominal e sinais de peritonite podem surgir depois ou serem mascarados pelo uso de analgésicos e pelo próprio perfil do paciente bariátrico. Em resumo: fique ligado na taquidispneia como gatilho para investigação imediata (oximetria, gasometria, hemograma, imagem — TC ou raio‑X) e intervenção precoce.

Alternativa A: CORRETA. Taquidispneia é com frequência o sinal mais precoce de complicações pós‑operatórias graves após cirurgia bariátrica. Ela pode ser a primeira manifestação de tromboembolismo pulmonar, de aspiração, de pneumonia ou de complicações abdominais sépticas (como fístula/anastomose comprometida) que cursam com hipoxemia ou acidose. Por isso a monitorização da frequência respiratória no pós‑op imediato é essencial: aumento discreto da FR já deve acender o alerta e motivar avaliação clínica e exames complementares.

Alternativa B: INCORRETA. Febre intermitente pode ocorrer, mas costuma aparecer mais tardiamente (24‑48 horas ou mais), dependendo da causa. Em infecções estabelecidas ou em perfuração/anastomose comprometida a febre aparece, mas não é o primeiro sino de alarme quase sempre. Além disso, febre pós‑op pode ter causas benignas (resposta inflamatória, transfusão) e, portanto, não é tão sensível nem tão precoce quanto alterações na ventilação/oxigenação.

Alternativa C: INCORRETA. Dor abdominal intensa pode indicar complicação abdominal (hemorragia, isquemia, abertura de anastomose), mas nem sempre é precoce — e, no paciente pós‑op e obeso, a dor pode estar atenuada por analgesia ou ser difusa e pouco específica. Além disso, alguns processos graves (ex.: tromboembolismo pulmonar) podem cursar com pouco ou nenhum quadro doloroso abdominal inicialmente, o que torna a dor um sinal menos sensível para detecção precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O chamado "sinal de Joubert" não é um marcador reconhecido de complicações abdominais pós‑operatórias e, no contexto da cirurgia bariátrica, é irrelevante como indicador precoce. Pode haver confusão com outros sinais clínicos, mas não conte com esse sinal para detectar complicações imediatas.

Alternativa E: INCORRETA. Sinal de Blumberg (rebatimento) indica irritação peritoneal e peritonite, que são achados importantes, porém costumam surgir mais tardiamente ou só quando a complicação já está mais evoluída. Além disso, a sensibilidade do exame físico no pós‑op imediato, especialmente em pacientes obesos e sob analgesia, é limitada — então o rebatimento não é o primeiro sinal que nos alerta para a complicação.

Resposta: Alternativa A