Dica do autor: Vacinação na gestação obedece a dois pilares práticos: proteção materna e proteção neonatal via passagem transplacentária de anticorpos. Na ponta do lápis, vacinas inativadas (ou baseadas em subunidades/recombinantes/partículas de vírus) são seguras e podem ser administradas durante a gravidez quando indicadas; vacinas vivas atenuadas são, via de regra, contraindicadas por risco teórico de replicação e transmissão ao feto. O momento ideal para cada imunização também importa: a vacina dTpa é recomendada em cada gestação, preferencialmente entre 27 e 36 semanas, para maximizar a transferência de IgG anti-coqueluche ao recém-nascido. A influenza inativada deve ser oferecida a qualquer trimestre na época da campanha/epidemia. Se o cartão de vacinas estiver perdido, o critério é pragmaticamente retomar ou iniciar o esquema quando a evidência sorológica ausente ou vacinas não comprovadas, lembrando sempre as contraindicações por idade gestacional. Sorologia protetora (ex.: anti-HBs ≥ 10 mIU/mL) dispensa a vacinação contra hepatite B. Vacinas contra HPV não são recomendadas na gestação: se aplicadas inadvertidamente, não há indicação de interrupção da gravidez, mas a vacinação deve ser completada após o parto. No fim das contas, bater o olho e saber: inativadas — pode; vivas — não; dTpa entre 27–36 semanas; checar sorologia quando pertinente.

Alternativa A: CORRETA. Vacinas de vírus vivo atenuado (ex.: sarampo/ caxumba/ rubéola — tríplice viral; varicela; BCG oral em algumas apresentações) são contraindicadas na gestação. A justificativa é teórica e prática: risco potencial de replicação viral e consequente dano fetal. Se administradas inadvertidamente, não há necessidade de interrupção da gravidez, mas a estratégia é evitar sua administração e ofertar no puerpério quando indicadas e não imunidade comprovada.

Alternativa B: CORRETA. Quando não há comprovação documental de doses prévias, a conduta é completar ou iniciar o esquema vacinal na primeira oportunidade, respeitando as contraindicações e a idade gestacional. Na gestante isso vale para vacinas inativadas/recombinantes indicadas. Não se deve repetir vacina viva se houver história clara de imunização; na dúvida, é preferível vacinar do que deixar suscetível às doenças que têm maior risco perinatal.

Alternativa C: CORRETA. A dTpa (vacina contra difteria, tétano e coqueluche) protege especialmente contra coqueluche no recém-nascido por transferência de IgG materna. A recomendação é administrá‑la em cada gestação, preferencialmente entre 27 e 36 semanas (muitos protocolos citam após 27 semanas), pois esse intervalo maximiza a produção e transferência de anticorpos. Vacinar fora desse período diminui a eficiência da proteção neonatal, embora ainda proteja a gestante.

Alternativa D: INCORRETA. A frase tem dois erros: primeiro, a vacina contra HPV não é classificada na prática como “vacina de vírus morto” — trata‑se de vacina à base de partículas virais recombinantes (VLP), ou subunidades, não de vírus inteiro inativado. Segundo, independente da classificação, a vacina contra HPV não é recomendada durante a gestação. Alguns sistemas apontam categoria B por dados animais sem risco, mas a indicação clínica é de contraindicação/adiamento para o período pós‑gestacional; se aplicada inadvertidamente, não é motivo para interrupção da gravidez, mas não deve ser propositalmente administrada durante a gestação.

Alternativa E: CORRETA. A vacinação contra hepatite B não é necessária quando há evidência sorológica de imunidade (anti‑HBs positivo em nível protetor). Nessa situação, repetir a vacina é desnecessário. Em gestantes suscetíveis (sorologia negativa), a vacina é indicada, pois é uma vacina recombinante (não viva) e segura na gravidez.

Resposta: Alternativa D