Dica do autor: O pulo do gato na interpretação sorológica da hepatite B é saber quais anticorpos aparecem após vacina, quais aparecem após infecção e o que o antígeno HBsAg representa. Anti-HBs detectável significa proteção/imersão imunológica; anti-HBc IgG indica contato prévio com o vírus (infecção natural já estabelecida em passado remoto), enquanto anti-HBc IgM sinalizaria infecção aguda recente. HBsAg detectável indica infecção ativa (aguda ou crônica). A presença de anti-HBe com HBeAg negativo aponta para baixa replicação viral ou fase resolvida. Portanto, a combinação anti-HBs reagente + anti-HBc IgG reagente + HBsAg não reagente corresponde a imunidade por infecção prévia resolvida, e não à resposta vacinal (que não gera anti-HBc) nem à infecção aguda/crônica (que teria HBsAg positivo ou anti-HBc IgM). Fique ligado: na prática obstétrica, essa distinção define risco de transmissão vertical e necessidade de medidas adicionais.

Alternativa A: INCORRETA. A resposta vacinal típica apresenta apenas anti-HBs positivo; o anti-HBc fica negativo porque a vacina contém só antígeno de superfície, não o núcleo. Aqui há anti-HBc IgG reagente, o que sinaliza contato natural prévio com o vírus — portanto não é padrão vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. Na doença aguda esperaríamos HBsAg positivo e/ou anti-HBc IgM positivo. Neste caso HBsAg é não reagente e o anticorpo ao core é do tipo IgG (memória), indicando infecção passada, não aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Paciente suscetível não teria anti-HBs nem anti-HBc; todos os marcadores seriam negativos para quem nunca teve contato nem vacina. Aqui já existe anti-HBs reagente, logo não é suscetível.

Alternativa D: CORRETA. A combinação HBsAg negativo + anti-HBc IgG positivo + anti-HBs positivo traduz imunidade por infecção passada resolvida. Ou seja, a paciente está imune, fruto de contato prévio com o vírus e resolução da infecção — não por vacinação, mas por infecção natural.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite B crônica cursa com HBsAg persistente positivo por mais de seis meses. Aqui o HBsAg é não reagente, portanto não há evidência de cronicidade. A presença de anti-HBc IgG apenas confirma exposição passada, não cronicidade.

Resposta: Alternativa D