Dica do autor: A síndrome de Mallory‑Weiss é caracterizada por lacerações longitudinais da mucosa na transição esofagogástrica, próxima à união escamocilíndrica, que surgem após vômitos ou arcadas vigorosas. O pulo do gato para reconhecer o quadro é entender que aqui há ruptura mucosa (superficial) e não perfuração transmural — por isso costuma haver hematêmese significativa, mas não o quadro fulminante de mediastinite que vemos no Boerhaave. O diagnóstico é feito por endoscopia, que mostra a fissura mucosa e pode também permitir tratamento hemostático (injeção, clips, coagulação) quando o sangramento persiste. Fatores predisponentes incluem episódios repetidos de vômito intenso, ingestão alcoólica aguda, vômitos por intoxicação ou por distúrbios alimentares; hiato herniário pode coexistir, mas não é a causa primária. No manejo, a maior parte dos casos cessa com medidas de suporte (hidratação, correção de coagulopatia, repouso gástrico); quando necessário, utiliza‑se terapia endoscópica ou, raramente, intervenção radiológica/cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente a síndrome de Mallory‑Weiss: lacerações mucosas na região da união escamocolilíndrica após vômitos enérgicos, com hematêmese. A localizaçao (junção esofagogástrica), o mecanismo (aumento abrupto de pressão com rasgo mucoso) e a apresentação clínica (vômitos seguidos de sangramento digestivo alto) batem certinho.

Alternativa B: INCORRETA. O Anel de Schatzki é um anel mucoso/fibroso no terço inferior do esôfago que causa disfagia intermitente a sólidos por estreitamento mecânico — o clássico é o alimento preso. Não é associado a vômitos, nem a lacerações agudas com hematêmese. Pode ficar próximo da união escamocolilíndrica, mas o quadro clínico e a fisiopatologia são totalmente diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Plummer‑Vinson (Paterson‑Brown‑Kelly) envolve anemia ferropriva, membrana/espróculo esofágico proximal e disfagia crônica, geralmente em mulheres de meia‑idade. Não cursa com lacerações por vômitos nem hematêmese aguda; é uma condição crônica de obstrução/rouquidão e dificuldade para engolir, não um evento hemorrágico agudo.

Alternativa D: INCORRETA. O esôfago de Barrett é metaplasia columnar do epitélio esofágico distal secundária ao refluxo gastroesofágico crônico e está ligada ao risco de adenocarcinoma. É uma alteração crônica da mucosa, não uma laceração aguda após vômitos, e não costuma se apresentar com hematêmese pós‑emese. Portanto não condiz com a descrição da questão.

Resposta: Alternativa A