Dica do autor: A abordagem de alto risco em prevenção é aquela em que se identifica um subgrupo da população com probabilidade significativamente maior de desenvolver um desfecho adverso e se aplica a eles intervenções dirigidas. O pulo do gato dessa estratégia é a personalização: você pode ofertar medidas mais intensas, monitoramento mais frequente e terapias específicas para quem realmente precisa, aumentando a chance de benefício individual. Porém, isso exige rastreamento confiável para localizar os indivíduos de risco, critérios bem definidos e uma logística de cuidado que garanta adesão e seguimento. No fim das contas, enquanto o benefício por pessoa tratada tende a ser maior e a intervenção pode ser mais custo-efetiva para aquele indivíduo, o impacto sobre a carga total da doença na população costuma ser limitado, porque a maioria dos casos muitas vezes surge fora do grupo de “alto risco”. Além disso, há riscos de rotular, medicalizar e desviar recursos de ações populacionais que modificariam determinantes sociais e ambientais.

Alternativa A: CORRETA. "Ter a intervenção apropriada ao indivíduo" é exatamente a vantagem típica da abordagem de alto risco. Como você seleciona quem tem maior probabilidade de benefício, é possível adaptar a prevenção ao perfil clínico, oferecer doses, terapias e acompanhamento mais intensos, e focar nos riscos e comorbidades de cada pessoa. Em termos práticos, isso significa maior chance de eficácia clínica para o indivíduo tratado e otimização do uso de intervenções que seriam desnecessárias ou menos justificáveis em baixo risco.

Alternativa B: INCORRETA. "Resultar em elevado impacto coletivo" não é uma característica esperada dessa estratégia. Pelo contrário: embora o benefício por indivíduo de alto risco possa ser importante, a abordagem atinge um número pequeno de pessoas, de modo que a redução absoluta da carga de doença na população costuma ser modesta. Para gerar grande impacto populacional é preciso reduzir risco em larga escala — por exemplo, com medidas universais ou intervenções de base comunitária que mudem a distribuição de risco na população.

Alternativa C: INCORRETA. "Trabalhar com a eliminação da suscetibilidade" sugere uma modificação ampla dos determinantes que tornam a população suscetível (como políticas públicas, ambiente, condições sociais). Isso é próprio das estratégias populacionais e de nível estrutural, não da abordagem de alto risco. A estratégia de alto risco trata os indivíduos já identificados como vulneráveis, mas não necessariamente elimina a suscetibilidade na população nem resolve as causas subjacentes que produzem o risco.

Alternativa D: INCORRETA. "Apresentar manutenção de baixo custo" também não é uma propriedade geral da abordagem de alto risco. Na prática, selecionar e rastrear indivíduos, realizar exames de triagem, oferecer intervenções intensivas e acompanhar adesão pode gerar custos consideráveis por pessoa e por caso evitado. Em alguns cenários específicos pode ser custo-efetiva em relação ao tratamento de desfechos, mas não se pode afirmar que sua manutenção seja necessariamente de baixo custo em termos de organização do serviço e recursos humanos.

Resposta: Alternativa A