Dica do autor: Classificar a gravidade da asma na criança é bater o olho em alguns parâmetros-chave: frequência dos sintomas durante o dia, despertares noturnos por asma, uso de broncodilatador de alívio, limitações nas atividades (ex.: faltas na escola) e história de exacerbações que exigiram corticoterapia sistêmica. O corte prático é: intermitente quando os sintomas são esporádicos (≤2 dias/semana), com poucos despertares noturnos (≤2/mês) e uso de SABA ≤2 dias/semana; persistente leve quando os sintomas ocorrem mais de 2 dias/semana, porém não diariamente, com despertares noturnos ocasionais (>2/mês, tipicamente 3–4/mês), uso de resgate mais frequente que o aceitável e limitação mínima das atividades; persistente moderada quando há sintomas diários, despertares noturnos semanais, uso diário de SABA e limitação moderada; e persistente grave quando os sintomas estão presentes a maior parte do dia, há despertares noturnos frequentes, uso de SABA várias vezes ao dia e limitação importante. Exacerbações pontuais que exigem corticosteroide não necessariamente elevam a gravidade base se forem raras; mas exacerbações repetidas ou necessidade frequente de corticoterapia sinalizam maior gravidade e risco.

Alternativa A: INCORRETA. Intermitente não é compatível com esse quadro. Nesta alternativa, esperaríamos sintomas muito esparsos (≤2 dias/semana), despertares noturnos raros (≤2/mês), nenhuma limitação nas atividades e quase nenhuma exacerbação que necessite corticosteróide. Na questão há queixas semanais (mais do que só 1–2 dias isolados), despertares noturnos >2/mês e faltas ocasionais à escola — sinais que ultrapassam o patamar de intermitente.

Alternativa B: CORRETA. Persistente leve casa com os achados: sintomas mais de 2 dias por semana, mas não diários; despertares noturnos esporádicos acima de 2 vezes ao mês; limitação mínima (faltas ocasionais na escola); crises infrequentes e uso de broncodilatador de resgate não diário (no máximo ~2 vezes/semana neste relato). A menção de que algumas crises exigiram corticosteróide não contradiz a classificação em persistente leve se isso for pontual. Ou seja, o conjunto de sinais aponta para persistente leve.

Alternativa C: INCORRETA. Persistente moderada exigiria sintomas diários, uso diário de broncodilatador de alívio, despertares noturnos semanais e limitação funcional moderada. No caso descrito não há sintomas diários nem uso diário de SABA, e as limitações são apenas ocasionais, portanto não se enquadra em moderada.

Alternativa D: INCORRETA. Persistente grave corresponde a sintomas durante a maior parte do dia, despertares noturnos frequentes, uso de broncodilatador várias vezes ao dia e importante limitação das atividades. O quadro apresentado é bem menos intenso que isso, então essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B